桃江县人民医院 湖南益阳 413400
摘要：目的：探讨B超诊断胎儿畸形的临床应用方法与效果。方法：资料选自2012年5月—2014年5月在本院分娩且行B超诊断的产妇32名，在回顾及分析其B超资料的基础上，总结B超诊断胎儿畸形的精准性。结果：B超诊断之后发现，有10名胎儿的中枢神经系统出现异常状态，5名胎儿出现肾积水症状，2名胎儿患有先天性的心脏病，4名胎儿腹部出现畸形，7名胎儿为唇腭裂，B超诊断精准率为87.50%，出现4例漏诊病例。结论：B超诊断胎儿畸形具有操作简单、无损伤以及准确率较高等优势，可作为判断胎儿畸形的重要方法，值得推广。
关键词：B超；诊断；胎儿畸形；临床应用；效果
胎儿畸形属于出生缺陷中较为常见的一种类型，即胎儿还处于母体子宫里时，其结构与染色体出现异常状况。胎儿畸形往往会给社会及家庭带来极大伤害，不仅会加大心理负担，同时还会加大经济负担，已经成为当前新生儿死亡的关键性诱发因素之一。为了提升胎儿畸形的整体检出率，给予产妇产前检查显得极其重要，B超诊断即为其中最有效的方式之一，且具有十分明显的优势。通常情况下，B超诊断胎儿畸形的时间应控制为妊娠24周左右，畸形种类较为丰富，诱发因素也相对较多，因此及时诊断胎儿畸形已成为提升新生儿出生质量的基本保证[1]。笔者将32例行B超诊断胎儿畸形的产妇视作研究对象，通过分析其诊断资料，总结胎儿畸形的诱发因素与预防措施，且取得了一定研究成效，现将研究程序进行详细报道。
1.资料及方法
1.1临床资料
资料选自2012年5月—2014年5月在本院分娩且行B超诊断为的32名产妇，年龄在23-39岁之间，其平均年龄约（28±2.51）岁。其中，有27名产妇为初产妇，5名产妇为经产妇。
1.2方法
给予32名产妇行B超诊断，本院所用B超诊断仪为GE公司所生产的RTFINO-4型B超，其探头频率为3.5MHz。取产妇仰卧位，充分暴露其下腹部之后，操作人员将耦合剂涂抹于超声探头上，并把探头放置于产妇的下腹部，予以纵向、斜向、横向分别扫描。扫描环节重点观察胎儿的四肢、脊椎以及胎头等器官的完整性，并记录各部位指标的准确性、产妇羊水情况及产妇胎盘情况等。
1.3统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
经诊断之后发现，32名产妇中，发现10名胎儿的中枢神经系统出现异常状态，所占比例为31.25%；5名胎儿出现肾积水症状，所占比例为15.63%；2名胎儿患有先天性的心脏病，所占比例为6.25%；4名胎儿腹部出现畸形，所占比例为12.50%；7名胎儿为唇腭裂，所占比例为21.88%。B超诊断发现胎儿畸形病例数为28例，而产后发现胎儿畸形的病例数为32例，B超诊断精准率为87.50%。详见表1。
3.讨论
胎儿畸形诱发因素通常涉及许多方面，受各种因素的共同影响，胎儿生理功能、形态以及结构等均出现异常状况，进而导致胎儿畸形症状的发生。近年来，随着国内影像技术、超声技术的迅速发展，超声仪器的配置也得以有效提升，三维B超、四维B超都被广泛应用于临床诊断中，实现了对胎儿器官结构、胎儿系统、胎儿发育情况等方面的产前检查，并以断面像的方式呈现出来。B超诊断胎儿畸形通常会对操作者水平、仪器质量等提出较高要求，而会对诊出率造成直接影响的因素包括胎儿发育时长、胎儿孕周等方面[2]。一般情况下，如果孕周太小，无法直接显示出胎儿器官是否呈现畸形状态；如果孕周过大，或者是羊水太少，此时胎儿处于固定、半固定状态，则其部位或器官的图像无法清晰的显示出来。鉴于此，给予产妇B超诊断胎儿畸形的实践过程中，必须严格把握诊断时间。
郭上海[3]等人认为，胎儿畸形的诊断时间以21周-26周之间为最佳，这时期胎儿发育已达到相对成熟阶段，羊水量较为充足，因此对胎儿器官进行B超诊断时可直接显示出其状态。而B超诊断胎儿畸形的临床指征主要涉及到心肺情况、羊水情况、胎儿肢体情况以及脐带位置等方面，通过对各指征进行检查，旨在及早发现畸形症状与异常情况，再根据具体情况予以针对性处理。尽管B超诊断胎儿畸形具有较高准确性，但是仍然存在着误诊或漏诊等情况，究其原因，主要包括以下几个方面：第一，超声仪器的性能与分辨率较差；第二，操作者操作技能有限，未给予产妇长期观察与二次复检；第三，孕周过大或胎位不正，以至于检查部位无法充分显示出来；第四，羊水太少，导致颜面部无法显示出来。而为了防止出现误诊或漏诊现象，B超诊断胎儿畸形的实践过程中，医护人员需详细询问产妇的一般情况，包括父母是否存在遗传性的疾病或遗传病史；既往妊娠是否出现胎儿畸形情况；是否存在致畸因素；产次数；多胎妊娠还是双胎妊娠等。
在本次研究实践活动中，笔者将32例产后发现为胎儿畸形的产妇视作研究对象，给予其B超检查，检查之后发现有10名胎儿的中枢神经系统出现异常状态，5名胎儿出现肾积水症状，2名胎儿患有先天性的心脏病，4名胎儿腹部出现畸形，7名胎儿为唇腭裂，B超诊断病例数为28例，其精准率为87.50%，出现4例漏诊病例。由此可见，B超诊断胎儿畸形的临床应用具有显著价值，但在实践过程中，除了保证仪器具有较高分辨率之外，还需要操作人员不断提高自身操作技能，控制误诊或漏诊等现象的发生，从而提高其检出率。
参考文献：
[1]江建君.B 超在产科胎儿异常状况诊断中的应用探讨[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：663-664.
[2]罗绍顺.B超检查在诊断孕期胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南，2013，11（24）：512-513.
[3]郭上海，王东玲.浅析B超诊断胎儿畸形的临床应用[J].内蒙古中医药，2013，11（11）：96-97.
论文作者:刘小阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：胎儿论文; 畸形论文; 产妇论文; 情况论文; 羊水论文; 异常论文; 因素论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;