四川省宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的：提高手术室实习护生的专科操作动手能力，提高护理带教质量。方法：对2016年手术室139名实习护生分组抽查、现场查看、带教老师意见反馈等方法检查实习护生动手能力，找出存在问题。结果：2017年实习护生专科操作动手能力良好以上仅占43.9%，在2017年实施整改措施后，良好以上占54.5%以上，实习护生动手能力有了明显改善，。结论：带教老师只要肯用心带教，就可以让带教水平越来越好。
临床实习是护理教学中的最后阶段，护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程。手术室作为一个重要科室，配合各大科室完成手术工作，其专业性强，无菌概念要求严格，突发事件多，且广泛渗透于各边缘学科，手术种类多，且病情复杂[1]。实习生进入手术室实习紧张、茫然，加之学习时间短，专科技能掌握尤其欠缺，手术室专科技能是手术室工作的基础技能，也是必备技能，是护生有必要掌握的，也是护理老师的职责。
1、资料与方法
1.1对象
2016年来我院手术室实习护生139名，共19个组，每个组实习期为一个月，均为中专学历。按照年初教学计划，一个月内熟练掌握以下几个专科操作：无菌技术、外科手消毒、非接触式穿无菌手术衣、戴无菌手套、电刀的使用。
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1.2方法
入科第一个星期由总带教分两次示教无菌技术、外科手消毒、非接触式穿无菌手术衣、戴无菌手套，无菌技术示教后发给同学操作视频，让同学对照视频练习，第2、3周抽查练习情况；外科手消毒、非接触式穿无菌手术衣、戴无菌手套示教后，逐个练习，第2、3周抽查练习情况；电刀的使用总带教示教，分配给各自的带教老师加强巩固，所有操作都会在实践中进行现场查看，并收集带教老师意见，将抽查情况、现场查看情况、老师反馈意见进行汇总，实习护生专科操作培训中存在的问题如下
1.3存在问题
（1）主动学习能力差，除了对出科考试的操作无菌技术会自行练习，其他操作处于被动学习状态；（2）学习目的不明确，主要为了应付出科考试；（3）基础差，多数是机械的重复老师的操作，常常不知其所以然，不能灵活运用在临床实践中；据调查护理教育中关键的环节是课堂教育与临床的衔接，因为各种主、客观因素，课堂教学等的内容与临床的实际操作始终存在差别[2]（4）不善于总结，常常将同一错误重复演练，练习效果不理想；（5）带教老师忙于工作，给学生的时间不够。42%的护生反映临床带教老师对他们指导不够，兼职带教教师素质参差不齐 [3]；（6）带教老师重操作不重讲解，耐心不够，导致学生不能真正领悟，学生因为害怕或不知没能主动向老师请教。
1.4评价标准
我科结合现场查看、教师反馈、不定期抽查的方法对139名实习护生综合评定，结果评定为优、良、中、差、不及格五个等级
2、结果
优秀的9人、良好的52人、中等的49，较差的23人、还有6人不及格是通过过再培训才能勉强及格出科，良好以上占43.9%。
2.1由上得知专科技能的好坏不仅是实习护生自身有问题，带教老师同样也有责任，所以在护士长的指导下，我们组织全科带教老师实行通脑风暴，针对存在问题，找出解决方案，并将措施在2017年逐一落实，具体措施如下：（1）加强入科宣教，明确学习计划与目标，严格考核制度，并将多个操作的考核成绩纳入综合评定，写入实习鉴定；（2）带教老师主动提供学生实践的机会，并及时给予指导，总带教不定期抽查反馈；（3）给予充分的大家集中练习交流的时间，弥补个人单独练习的不足，由实习小组长协助带教老师完成监督指导；（4）在实践学习中多运用鼓励技巧，消除护生心理畏惧，激发学生学习热情；（5）严格带教老师准入制度，提高带教老师专业技能水平；（6）每周给予一定时间，让学生自行总结专业技能中存在的问题与不足，老师一一指导，加强师生的沟通。
2.3自2017年1月至5月我科将改进措施纳入专科技能培训后，共收入实习护生22名，按上述方法进行调查统计，优秀4人，良好8人，中等10人，良好以上占54.5%以上，运用统计学方法卡方检验得出p＜0.05，具有统计学意义，说明改进带教方法后，达到优良的实习护生明显增加，实习护生的专科技能较2016年有明显提高。
3、结论
当今，随着教育理念进行革新，合作精神、对技术全面提高的需要和自主学习能力提高等学生素质越来越被重视 [4]，在实习生带教特别是专科技能额带教方面，我们也应该本着与时俱进，不断改进我们的带教理念，带教方式，取优补缺，持续改进。由于护生基础水平参差不齐，但作为带教老师不能放弃和放任每一个学生，只要带教老师肯多用一点时间、多一点责任、多点耐心，多点专业精神，在带教的过程中不断提升自己，不断的探索，就能找到一个适合当下护生的带教方法，不断提升我们的带教水平。
参考文献：
[1]鲁卫红，田金红，徐娟.手术室临床带教体会[J].吉林医学，2011，32（10）：2073.
[2]李平.护理教育理论与实践脱节问题[J].国外医学护理学分册，1997，16（3）：141-142.
[3李继坪，宋锦平，成翼娟.临床护理教学情况调查分析[J].中华护理杂志，1998，33（3）：159-161.
[4]章红梅，胡伟，何兰兰 . 建构主义教学模式在神经外科护理实习带教的体会 [J]. 当代医学，2011，17（20）：161-162.
论文作者:陈小春,谢秩锋,文才
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
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