丹阳市第二人民医院儿科 212300
摘要：目的：探讨优质护理在儿科输液患儿中的应用。方法：抽取2015年9月-2015年12月在我院输液室接诊的儿科患者200例作为研究对象，随机均分对照组和研究组各100例，对照组予传统护理，研究组予一系列优质护理，对两种护理模式的效果进行比较。结果：研究组输液患儿静脉首次穿刺成功率和护理满意度均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；且研究组护理纠纷事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对儿科输液患者实施优质护理服务，可显著提高首次穿刺成功率和护理满意度，降低了护理纠纷事件发生率，改善了护患关系，值得临床推广应用。
关键词：儿科；输液；优质护理
儿科患者全身机体免疫力相对低下，常常会发生感冒、腹泻、肺炎等疾病，而输液是治疗轻症患儿最为常用的一种治疗手段，其中5岁以下患儿占90％以上。由于患儿对输液的恐惧，常常出现哭闹、烦躁、乱动等情况，严重给输液操作带来很大难度，同时投诉事件较多，使得护理效果不佳[1]。因此，如何提高护理质量，减少护患纠纷，成为儿童输液安全护理管理者重视的问题。近几年来结合临床实际，我院将优质护理应用于我院患儿输液中，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2015年12月在我院输液室接诊的儿科患者200例作为研究对象，所有患儿及其家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。200例患儿随机均分对照组和研究组各100例，对照组男59例，女41例，年龄1～14岁，平均（4.8±1.9）岁。研究组男52例，女48例，年龄1～14岁，平均（5.2±1.8）岁。两组输液患儿在性别、年龄、疾病种类及输液时间等方面均无统计学差异（P >0．05），具有可比性。
1.2 方法 对照组输液患儿采用常规的护理方式，护理人员于治疗室内将药液准备齐全，核对后至患儿床旁进行穿刺固定，成功后调节滴速，记录输液时间、输注药物等相关信息，并及时更换药液、抽针，在完成输液后进行消毒。研究组患者在对照组的基础上给予一系列优质护理措施，具体内容如下：
1.2.1 输液前护理 在正式输液前，护理人员应以和蔼可亲的态度接待患儿及其家属，进行有效的交流与沟通，促使他们更好地支持与配合输液。对于排斥现象较明显的患儿，护理人员应采取鼓励、循序善诱等不同的方式，如给勇敢宝宝贴星星，讲患儿比较感兴趣的话题，播放患儿喜爱的动画片或音乐等，使患儿尽量放松，积极配合护理人员的输液。另外，护理人员要将疾病和输液的相关知识、输液需要注意的事项等详细告知患儿及其家属，一旦有异常情况要报告护理人员。
1.2.2 输液中护理 儿童用药剂量小，品种多，对剂量要求非常严格，配药的计量要精确，责任护士应认真执行“三查七对”制度，待确定无误后严格按照无菌原则规范穿刺。静脉穿刺力争“一针见血”，一次穿刺成功要求选取合理的穿刺部位与血管，一般患儿最适宜的穿刺静脉为头皮浅静脉与手足浅静脉，其中2岁以下者适合头皮静脉．而2岁及以上者适合手足静脉[2]。有少数患儿其静脉暴露不明显，可采取按摩、拍击及热敷等方式，尽可能使静脉暴露。其次，应加强输液过程中的巡视工作，密切观察输液滴速、输入是否通畅、穿刺局部有无液体外渗、有无不良反应等情况。及时发现异常，及时采取对症处理。
1.2.3 输液后护理 在输液完毕后，责任护士应及时拔针，拔针时要分散患儿注意力，动作轻柔。针头拔出后做好消毒工作，指导家属正确使用棉签止血的方式。同时，护理人员应在言语上肯定患儿在整个输液过程中的表现，这样有利于在患儿心目中留下一个好印象，树立良好的护患关系。
1.3 观察指标 比较两组患儿首次穿刺成功率、护理满意率度，同时统计输液中护理纠纷事件发生率。护理满意度评价分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=（满意+基本满意）／总例数×100％。
1.4 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿经护理后进行临床效果观察，研究组在首次穿刺成功率、护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05），且研究组护理纠纷事件发生率明显低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P<0．05），详见表1。
3 讨论
儿科患者是个特殊群体，患儿年龄小，好动，加上对陌生环境适应性不高，在步入医院及输液环境时经常会产生恐惧、焦虑、哭闹等不良心理情绪，这种负心情绪会刺激体内儿茶酚胺分泌增加，造成血管收缩，从而加大静脉穿刺的难度[3]。儿科门诊输液工作极其繁重，具有服务对象特殊、环境嘈杂、就诊高峰相对集中、就诊手续烦琐、护理工作量大等特点，且小儿缺乏表达能力，给输液操作带来很大难度。所以，在患儿进行输液前、输液时、输液后给予一定的优质护理服务，加强医患沟通、重视健康教育、认真落实查对制度、提高护士业务素质、做好输液患儿的巡视工作、密切观察病情变化、发现异常及时治疗及处置，不仅使患儿能够积极的配合，提高了首次穿刺的成功率，有效保证患儿输液安全，还能够得到患儿及家属的信任，增加患儿及家属的满意度，降低了护理纠纷发生率。此次研究结果显示，研究组患儿采用优质护理服务后，首次穿刺成功率、护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05），研究组患儿采用优质护理服务后，未发生任何护理纠纷，而对照组未开展优质护理服务，首次穿刺成功率偏低，护理人员不能及时记录患者输液情况，巡视次数明显下降，输液期间出现的问题不能及时发现，以至出现护理纠纷。
因此，在常规护理服务基础之上增加优质护理服务，能够提高护理服务质量，最大限度的提高患儿及其家属的信任度及满意度，减少投诉事件，促进医院健康持续的发展[4-5]，值得广泛推广。
参考文献：
[1] 吴玲．对儿科输液室患者实施优质护理服务的效果观察[J]．当代护士（专科版），2014，14（1）：72—72，73
[2] 彭智赞．儿科门诊输液室对患儿的优质护理服务的探讨[J]．中国医药导刊，2013，04（9）：1551—1553．
[3] 尚银鸽．小儿输液护理体会[J]．全科护理，2008，6（10）：2667—2668．
[4] 张宏玲，张彦．人性化护理在门诊输液室中的应用[J]．基层医学论坛，2008，12（9）：212-214．
[5] 韩淑华．优质护理服务在门诊输液室的应用与实践[J]．医学信息（上旬刊），201 1，24（10）：6448—6449．
论文作者:王金仙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患儿论文; 儿科论文; 静脉论文; 对照组论文; 首次论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第5期论文;