融安县计划生育服务站 广西融安 545400
【摘 要】目的 探讨孕前优生健康检查中病毒四项筛查的临床意义。方法 选取2014年1月至2015年12月来我站孕前优生健康体检的待孕育龄妇女320例为研究对象，均进行病毒四项筛查（梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形虫IgM和IgG抗体测定），分析筛查结果。结果 320例待孕育龄妇女中，弓形虫IgM抗体阳性1例（0.31%），弓形虫IgG抗体阳性248例（77.50%），巨细胞病毒IgG抗体阳性58例（18.13%），风疹病毒IgG抗体阳性256例（80.00%），梅毒螺旋体阳性8例（2.5%）；对孕前优生健康检查项目认可并持满意态度者295例，满意度为92.2%。结论 孕前优生健康检查中进行病毒四项筛查，有助于提早发现存在异常情况的高风险待孕妇女，并以此进行干预和处理，对待孕妇女合理安排怀孕计划、降低或避免出生缺陷儿有极其重要的意义，也是提高我国出生人口素质的重要举措。
【关键词】待孕育龄妇女；孕前优生健康检查；病毒四项筛查
优生优育、提高出生人口素质是我国计划生育基本国策的重要目标。统计资料显示，我国每年出生缺陷儿约90多万例[1]。婴儿出生缺陷是全球重点关注的公共卫生问题之一。为了降低出生缺陷风险，提高我国出生人口素质，我国人口计生委与财政部于2010年4月启动了免费孕前健康检查项目，其中病毒四项筛查是孕前健康检查临床实验室检查的重要项目。病毒四项检查为梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形虫IgM和IgG抗体测定。病毒四项检查对预防和诊治相关疾病、降低缺陷出生率有及其重要的意义。本研究对此进行了探讨，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2014年1月至2015年12月来我站孕前优生健康体检的代孕育龄妇女，共入选320例。
1.2 检查方法 抽取入选者5mI外周静脉血，弓形虫IgM和IgG抗体、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体以及风疹病毒IgG抗体的测定均采用北京贝尔生物工程有限公司提供的试剂盒，用酶联免疫法进行测定；采用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒，用酶联免疫法测定梅毒螺旋体。均严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判定，由经验丰富的专业检验医师负责检测，孕前优生健康检查的流程、实验室要求、基本服务内容等均按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》执行[2]。
2 结果
2.1 病毒四项检查结果 320例待孕育龄妇女中，弓形虫IgM抗体阳性1例（0.31%），弓形虫IgG抗体阳性248例（77.50%），巨细胞病毒IgG抗体阳性58例（18.13%），风疹病毒IgG抗体阳性256例（80.00%），梅毒螺旋体阳性8例（2.5%），见表1。
2.2病史 对入选者进行遗传病检查发现，遗传病史者1例（0.31%），糖尿病史者1例（0.31%），重度高血压2例（0.63%），心脏病1例（0.31%），高龄初次待孕妇女1例（0.31%），生育过畸形儿1例（0.31%）。
2.3妇科检查 对320例妇女进行常规妇科检查，其中妇科炎症44例（13.75%），妇科肿瘤2例（0.63%）。
2.4满意度调查结果 320例育龄待孕妇女中，其中对孕前优生健康检查项目认可并持满意态度者295例，满意度为92.2%，均认为此项检查能够帮助其合理安排受孕时间，能够有效降低缺陷儿的发生率。
3讨论
出生缺陷儿给家庭带来沉重的经济负担和精神痛苦，对家庭生活质量和幸福度产生严重影响。因此，提高出生人口素质、降低出生缺陷儿的发生率具有极其重要的意义。孕前优生健康检查是对符合计划生育政策、计划怀孕的夫妇进行孕前健康检查，包括疾病史询问、优生健康教育、临床实验室检查、体格检查、风险评估、影像学检查、早孕及妊娠结局追踪随访等多个方面的工作。通过健康检查，能够及时发现孕前妇女身体存在的疾病，通过检出可能影响生育的疾病，对妇女进行孕前评估，并积极治疗，排除一切可能影响妊娠结局的不良因素[3]。
临床研究资料显示，待孕妇女中弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒及梅毒螺旋体等病毒感染的几率并不是很高，不过，一旦感染，后果非常严重[4]。弓形体感染能够引发孕妇流产、出生畸形儿或死胎，易出现脑膜炎、脑钙化、脑积水、脉络膜视网膜炎等严重出生缺陷儿[5]。巨细胞病毒感染如在婴幼儿时期发病，则肝脏、肺是巨细胞病毒感染的主要靶器官，能严重影响胚胎的正常发育，导致胚胎发育异常，从而易引起孕妇流产或出生儿智力发育不全或先天缺陷等。孕妇一旦感染风疹病毒，可能导致出生儿心血管畸形、肝脾肿大、先天性白内障、智力低下等畸形的发生，严重的能引发孕妇死胎、流产。孕妇如果感染梅毒螺旋体病毒，能够通过胎盘将病毒传给胎儿，引起早产、流产、死产、死胎、先天梅毒儿等，致残率和病死率极高[6]。
本次实验室检测结果显示，320例待孕育龄妇女中，弓形虫IgM抗体阳性1例，弓形虫IgG抗体阳性248例，巨细胞病毒IgG抗体阳性58例，风疹病毒IgG抗体阳性256例，梅毒螺旋体阳性8例。依据实验室检测结果，我院采取了针对性的待孕处理。
对于梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫这四项病毒检查结果，其感染阶段和流行病学特点不同决定了治疗手段和干预原则也各不一样。对弓形虫IgM抗体和IgG均阴性待孕者，可正常怀孕，并建议避免接触宠物狗、猫等；对于弓形虫IgM抗体阳性的妇女，建议先及时治疗，治愈后再怀孕；对于弓形虫IgG抗体阳性者，建议其可以正常怀孕。对于巨细胞病毒IgG抗体阳性者，建议其机体出现免疫力后再怀孕。对于风疹病毒IgG抗体阳性者，建议妇女可正常怀孕，而对于IgG抗体阴性者，则要详细询问其月经史，排除妊娠期接种风疹疫苗的可能，确定妇女未妊娠的前提下先行接种风疹疫苗3个月后再怀孕。对于梅毒螺旋体阳性者，则要待孕妇女积极转诊疾控中心进行规范治疗，疾病得到有效治疗前暂缓怀孕。
同时，在本次研究中我们对待孕妇女的疾病史、对病毒四项检查的满意度等进行了调查，结果显示，绝大多数待孕妇女对孕前优生健康体检持满意态度，而且通过疾病史及妇科疾病的检查，能够对其合理安排怀孕、健康待孕有积极的作用。
综上，孕前优生健康检查中进行病毒四项筛查，有助于提早发现存在异常情况的高风险待孕妇女，并以此进行干预和处理，对待孕妇女合理安排怀孕计划、降低或避免出生缺陷儿有极其重要的意义，也是提高我国出生人口素质的重要举措。
参考文献：
[1]余豪情，杨文静，尧丽，等.8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：120-122.
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[3]姚楠，王芳，许侠.浅析美国的孕前保健特点及对我国的启示[J].中国计划生育学杂志，2014，21（4）：367.
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[5]陈德珍.开展国家免费孕前优生健康检查项目工作实施体会[J].中国计划生育学杂志，2013，21（2）：134-135.
[6]洪浩，王京玲，蔡隽，等.提质提速 创新创优 推进免费孕前优生项目全覆盖[J].中国计划生育杂志，2013，21（4）：223.
论文作者:钟爱珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：抗体论文; 病毒论文; 阳性论文; 风疹论文; 孕前论文; 螺旋体论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;