石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术中七氟醚与瑞芬太尼的麻醉效果。方法 选取我院在2015年9月～2016年9月收治的66例需行腹腔镜胆囊切除术的患者来作为本次的研究对象。随机将患者分为三个研究小组（观察组、七氟醚组和瑞芬太尼组），每个临床研究小组均有22例患者。七氟醚组单纯应用七氟醚来为患者进行麻醉，瑞芬太尼组单纯用瑞芬太尼来为患者进行麻醉，观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼来为患者进行麻醉。手术结束后，对比三组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。结果 七氟醚组和瑞芬太尼组之间的数据差异不存在统计学意义，P＞0.05；观察组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间以及拔管时间均优于其他两个小组，其数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 单纯使用七氟醚或者瑞芬太尼来为患者进行麻醉，其麻醉效果相近，而将二者联合使用，其麻醉效果相对显著。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；七氟醚；瑞芬太尼；麻醉效果
前言
腹腔镜胆囊切除术属于新型的微创手术，该种手术方法在一定程度上能够有效减轻患者的痛苦，并且有利于预后，近年来，腹腔镜胆囊切除术已经成为肝胆外科较常使用的治疗手段之一[1-2]。腹腔镜胆囊切除术在为患者进行治疗的过程中需要为患者建立气腹，而气腹对患者的血液循环以及呼吸产生较大的不良影响，因此该种手术方法对麻醉的要求相对较高，并且要求患者苏醒快速且平稳[3]。因此，我院对腹腔镜胆囊切除术中七氟醚与瑞芬太尼的麻醉效果展开研究，详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年9月～2016年9月收治的66例需行腹腔镜胆囊切除术的患者来作为本次的研究对象。随机将患者分为三个研究小组（观察组、七氟醚组和瑞芬太尼组），每个临床研究小组均有22例患者。其中观察组中有男性12例，有女性10例，患者的年龄范围在35～76岁之间，平均年龄为55.51±2.78岁。七氟醚组中有男性11例，有女性11例，患者的年龄范围在36～75岁之间，平均年龄为55.48±2.75岁。瑞芬太尼组中有男性13例，有女性9例，患者的年龄范围在37～77岁之间，平均年龄为55.92±2.83岁。通过比较三组患者之间的一般资料可知，三个小组之间产生的数据差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2麻醉方法
在手术进行前，所有患者均需要进行常规检查，在手术前半小时患者均需要注射0.02mg/kg阿托品，2mg/kg苯巴比妥钠，为患者建立静脉通道，为患者注射2mg/kg氯胺酮，为患者使用面罩吸氧，氧流量为2L/min，时刻注意患者的生命体征。观察组使用七氟醚联合瑞芬太尼来进行麻醉，打开七氟醚挥发罐（首发浓度为0.5，可慢慢将浓度提升到4），应用靶控（浓度3ng/ml）来为患者输注瑞芬太尼，在患者无意识之后，应用辅助呼吸器械来帮助患者呼吸。其余两个小组的用药方法同观察组患者的用药方法。
在手术期间，应该确保药物靶的浓度稳定，在手术结束后立即停止药物输注，及时为患者静脉注射5mg托烷司琼，防止患者出现恶心、呕吐等不良反应，在患者恢复意识之后，拔出气管。
1.3观察指标
手术结束后，对比三组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。
1.4统计学方法
我院本次的临床研究工作主要采用SPSS20.0统计学软件来对得出的数据进行分析处理，（）表示计量资料，t检验，x2检验计数资料，假若P<0.05，则说明观察组和对照组之间最终产生数据的差异比较明显，具有统计学意义。
2.结果
通过表1显示的数据可知，七氟醚组和瑞芬太尼组之间产生的数据差异不具备统计学意义，即P＞0.05；而观察组和其余两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、操作简便以及恢复快等优点，但是该手术需要为患者用二氧化碳建立气腹，极易导致患者出现心血管疾病[4]。因此，该手术对麻醉药物具有较高的要求。一般情况下，临床中较常采用丙泊酚、七氟醚以及瑞芬太尼来为患者实施麻醉丙泊酚具有见效快、患者苏醒快速、为患者持续注射药物之后不需要蓄积，但是其对患者的循环以及呼吸具有较大的抑制作用，如果为患者静脉注射该麻醉药物，会导致患者的血压下降，心率降低，并且能够降低外周阻力，抑制血管扩张。七氟醚又被称为七氟烷，该药物为无色透明、具有芳香味、对人体气道产生的刺激性相对较小、具有挥发性的液体，并且七氟醚在空气中不会发生燃烧或者爆炸的现象。七氟醚在临床中的血气分配系数仅为0.63，比较容易进行调控。七氟醚具有麻醉诱导迅速，患者苏醒速度相对较快，对患者麻醉的深度比较容易调节，能够起到松肌的效果。瑞芬太尼在一定程度上能够有效抑制手术以及气腹引起的心血管反应，其具有较好的镇痛作用，并且长时间为患者输注不会出现积蓄。将七氟醚联合瑞芬太尼来为患者进行麻醉，两种药物能够产生协同效果，不会对患者的呼吸道产生刺激，并且对患者的循环影响相对较小。我院通过联合七氟醚、瑞芬太尼来为患者进行麻醉发现，该种方法具有较好的麻醉效果，有利于患者的预后[5]。
通过我院本次的临床研究结果可知，七氟醚组和瑞芬太尼组之间产生的数据差异不具备统计学意义，即P＞0.05；而观察组和其余两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，P＜0.05。综上所述，单纯使用七氟醚或者瑞芬太尼来为患者进行麻醉，其麻醉效果相近，而将二者联合使用麻醉效果相对显著，非常值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1]叶小霞，邓丽婵，梁杏美.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中外医学研究，2014，12（09）：17-18.
[2]赵连江.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国卫生标准，2015，6（33）：163-164.
[3]李新茂.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学，2015，21（06）：130.
[4]梅菊香，周泉华，尹永胜，等.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学，2014，20（36）：131.
[5]徐筠.七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果[J].临床合理用药，2014，7（12）：88-89.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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