【摘要】目的：探讨缺血性结肠炎的临床特点及其风险因素。方法：按年龄将73例缺血性结肠炎患者分为老年组56例(年龄≥60岁)和对照组17例(年龄<60岁)。对患者情况进行比较，发现（1）大多数患者临床症状是腹痛、腹泻、便血，两组患者临床症状的发生率比较无统计学差异；（2）结肠镜下病变主要发生于左半结肠，两组的病变部位比较无统计学差异；（3）缺血性结肠炎更好发于老年人，伴有高血压的老年人更易发病。结论：缺血性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、便血、病变部位主要累及左半结肠。高血压是缺血性结肠炎的好发因素。
【关键词】缺血性结肠炎；临床特点；风险因素
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0105-02
缺血性结肠炎（ischemiccolitis，IC）是由于结肠血管阻塞性或非阻塞性疾病引起、以结肠缺血为主要表现的一组综合征[1]。缺血性结肠炎多因肠系膜上动脉的中结肠动脉、右结肠动脉的非阻塞性缺血所致；少部分由微小栓子或血栓导致阻塞性缺血。因本病临床表现缺乏特异性[2]，且易与炎症性肠病等疾病相混淆，因此早期诊断是本病治疗的关键。现对我院2012年1月—2018年1月间诊治的共73例IC患者的临床特点及风险因素进行分析，探讨该病的临床特点及其影响其发病的可能原因，以提高对本病的诊治水平。
1.资料与方法?
1.1 一般资料
本组选取 2012年1月至2018年1月在我院内镜室接受电子结肠镜检查并住院确诊为IC的73例患者[3]。其中男 20 例，女53例，男女比例为1:2.6，发病年龄31～90岁，平均年龄（68.0±12.1）岁。患者均是急性起病，在发病后48～72h内来我院就诊。IC诊断参照：（1）符合缺血性结肠炎诊治中国专家建议（2011）中Ic的诊断标准 ，临床表现为突发性腹痛、腹泻或便血，肠镜检查见缺血坏死病变，或腹部CT提示肠壁充血水肿糜烂；（2）近期未使用抗生素；（3）大便培养阴性。排除标准：肠结核、炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴、（副）伤寒、肠道肿瘤等出血性疾病。按年龄将73例Ic患者分为老年组（年龄≥60岁）和对照组（年龄＜60岁）。老年组56例，平均年龄为（73.1±8.0）岁；对照组17例，平均年龄为（51.2±7.4）岁。老年组有38例（67.9%）与动脉硬化有关的基础疾病：高血压34例，脑梗死18例，冠心病8例，糖尿病10例，房颤2例。对照组有3例（23.5%）与动脉硬化有关的基础疾病：高血压3例，脑梗死1例。
1.2 研究方法
比较两组患者的一般资料、临床表现、病灶以及高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病等基础疾病对该病的影响。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0进行数据分析，计量资料均以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较均采用两独立样本t检验，计数资料均以例数和百分比（%）表示，单因素分析均采用χ2检验，对具有有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，均以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 临床表现
两组缺血性结肠炎患者的临床表现均以腹痛、腹泻、便血为主。两组腹痛、腹泻、便血等表现的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）（表1）。
表1 两组患者临床表现比较[n（%）]
2.3 风险因素
本组动脉粥样硬化相关性的基础疾病包括高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、房颤。结果显示：高血压在两组差别有统计学意义（P＜0.05）。虽然老年组的糖尿病、脑梗塞、冠心病、房颤的患病率均高于对照组，但两组无统计学意义（表3）。
表3 两组患者风险因素比较
3.讨论
本研究发现Ic好发于老年人，内镜下病灶均以累及左半结肠为主，并发现高血压是Ic发病的高危因素。因此，积极预防和控制血压在一定程度上也许能降低Ic的发病率。糖尿病、脑梗塞、冠心病、房颤在老年组中的患病率均高于成年组，但两组间比较无统计学意义，考虑与样本量较少有关，后期仍需扩大样本量，并增加观察指标以期对临床诊治有更好的指导意义。
【参考文献】
[1]姚宏昌．缺血性肠病临床研究的重要意义[J]．天津医药，2008,36(4):308-310.
[2]欧希龙，孙为豪，曹大中，等．老年人缺血性结肠炎29例临床分析[J]．中华老年医学杂志，2007，26(11)：850-851．
[3]中华医学会消化内镜学分会老年消化内镜协作组．老年患者消化内镜操作指南[J].中华消化内镜杂志，2009,26(1):4.
论文作者:林黎
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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