胃炎、胃溃疡都是胃部疾病，两者在发病的时候都会出现胃部难受的反应，伴有食欲下降，因为胃炎、胃溃疡在临床上的症状很相似，所以会给患者造成错觉，经常把它们混为一谈，无法判断自己究竟得的是哪种疾病。但是，在本质上，胃炎和胃溃疡还是有很大区别的，比胃炎相比，胃溃疡的严重程度更重一些，也就是说，胃溃疡在医学上是比胃炎严重的疾病，在治疗过程中，如果把胃溃疡错误判断为胃炎，就会严重影响患者的病情发展状况，耽误患者治疗疾病的最佳时机。下面让我们一起来了解一下这两种疾病。
一、什么是胃炎？
胃炎是一种较为常见的消化系统疾病，受各种因素影响，引起胃部黏膜感染，进而导致炎症的发生。按照患者在临床上的具体表现，可以将其分为急性胃炎和慢性胃炎两种；按照发病原因可以将其分为由幽门杆菌引起的胃炎、自身免疫功能障碍导致的胃炎以及应激性胃炎。因胃炎的发病原因不同，所以其病理的改变也不相同，正常情况下是由上皮的损伤、胃粘膜炎症临床反应及上皮的再生三个过程组成的。根据病理改变的不同可以将胃炎分成单纯性急性胃炎、糜烂出血性急性胃炎、腐蚀性急性胃炎、化脓性急性胃炎、萎缩性和非萎缩性慢性胃炎以及特殊类型慢性胃炎。区分各种类型胃炎的诊断依据就是胃镜检查。
二、什么是胃溃疡？
胃溃疡主要是指胃脏器各部位如胃角、胃窦、裂孔疝及贲门的溃疡，是一种消化性的溃疡，是较为常见的消化道类疾病，消化性溃疡发生的位置可以是食管、胃和十二指肠，也可以发生在胃和空肠的吻合口附近，此外，在Meckel憩室内含有胃粘膜的情况下也可发生。以上溃疡的形成原因都和胃酸以及胃蛋白酶带有的消化功能有很大的关系，所以被叫做消化性溃疡。
三、胃炎及胃溃疡发病原因及其差异
（一）胃炎病因
引起急性胃炎与慢性胃炎的因素有所不同，急性胃炎的爆发可能是受到理化因素、生物因素及其它特殊情况的影响，而慢性胃炎除了受生物因素的影响，还会受到人体免疫因素及化学因素的影响，下面将具体进行具体介绍。
1理化因素：食用带有刺激性的食品如浓茶、浓咖啡、辣椒、饮酒，食用过冷、过热、过于坚硬粗糙食物，这些行为会导致胃粘膜的损伤，进而引发胃粘膜炎症。此外，如果服食了一些带有强腐蚀性的制剂如硝酸、硫酸、氢氧化钠等，也可能导致急性的腐蚀性胃炎。
2生物因素：主要指的是各种导致疾病发生的病菌和毒素，比如沙门菌和大肠杆菌，食用已经感染细菌或病毒的食物，在几小时后就有可能感染急性胃炎，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎发病的主要病菌，有90%的慢性胃炎病人都会感染幽门螺旋杆菌。
3 化学因素：经常吸烟会引发慢性胃炎，长期服用如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类药物，都会破坏胃黏膜的屏障，引发胃粘膜损伤。
4免疫因素：有部分的慢性胃炎与人体免疫因素有关，此类患者在血清检测中会出现壁细胞抗体。
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5 其他因素：剧烈的情绪波动、因严重创伤导致的应激反映、重大手术、全身感染等都可能引起急性胃炎。
（二）胃溃疡病因
1 幽门螺旋杆菌的感染：此种病菌的感染是造成消化性溃疡的主要原因之一。
2 化学因素：与胃炎一样，胃溃疡疾病的发病原因也与化学因素有关，长期服用如阿司匹林制剂、激素替代药、解热镇痛药、潘生丁等治疗冠心病用药、消炎抗生素、抗癌症靶向药等对胃及其粘膜有强烈刺激的药物，会造成胃粘膜的损伤，进而导致胃部的糜烂和溃疡。
3 饮食原因：与胃炎一样，不健康的饮食习惯也会导致胃溃疡，如长期吸烟、酗酒、饮用对胃部有强烈刺激的饮料如咖啡、浓茶等，食用辛辣、生冷等带有刺激性的食物，这些都会引起胃部不适，刺激肠胃，长期如此严重者可造成胃溃疡。
4 胃酸消化功能异常：胃酸是引发胃溃疡的决定因素，最终形成消化性溃疡的主要原因就是胃酸和胃蛋白酶的消化异常。
5 应激反应：与急性胃炎一样，情绪易波动、精神长期处于紧张、焦虑的人容易得胃溃疡，此外，急性的应激反应可能引起应激性胃溃疡。
6 遗传因素：特殊群体可能会发生较为罕见的遗传疾病，如多发性内分泌腺瘤的I型和系统性肥大细胞增生症等，这类遗传疾病的临床医学症状可能表现为消化性溃疡。
7 胃运动异常：有一部分的胃溃疡患者是因为胃部运动异常造成的，如胃排空延缓、十二指肠胃反流、胃酸分泌增加、胆汁及胰液的反流都会对胃黏膜造成损伤，进而引发消化性溃疡。
8其他因素：大手术造成的病毒细菌感染也可是导致消化性溃疡发生的原因。
综上所述，胃炎和胃溃疡的发病原因都会受到生物因素、饮食习惯、化学因素和应激情绪因素的影响。但是，致病原因也有所区别，如胃溃疡还可能受到遗传因素的影响。
四、胃炎和胃溃疡的临床表现有哪些，有何区别？
（一）胃炎症状
不同的胃炎会有不同的临床医学表现，但是症状表现缺乏特异性，而且疾病的严重程度和真实的病变程度常常不一致，有一部分患者甚至没有临床医学表现。最为常见的症状表现为上腹痛、腹胀气、嗳气、食欲不振、恶心呕吐；因为沙门菌等病毒所致患者，会伴有腹泻发热，严重者会出现脱水、休克等症状；严重的萎缩性慢性胃炎患者会出现身体消瘦、舌发炎、腹泻等症状；自身免疫性障碍慢性胃炎患者还会出现贫血的症状。
（二）胃溃疡症状
胃溃疡的主要症状是上腹部的疼痛，疼痛位置主要在上腹部，也可以在上腹部左侧及胸骨或剑突后。疼痛方式以钝痛、烧灼痛、隐痛和胀痛为主。胃溃疡患者通常在用餐后的1小时以内出现疼痛，持续时间大为1-2个小时，随后逐渐缓解，在下一餐进食后此种症状会循环出现。还有一部分患者无任何症状。
由此可见，胃炎和胃溃疡最常见的临床表现都是上腹部，也可以表现为无症状，比较难区分。因此，如果大家出现以上症状，一定要到医院接受胃镜检查，确定诊断结果，及时进行治疗。
论文作者:唐祎
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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