上海中医药大学附属龙华医院 200032
摘要：目的 探讨近年来由静脉输液引发的护患纠纷的原因及应对措施。方法分析我院2014年1月—2018年 6月发生的36例由静脉输液引发的护患纠纷的原因分析，并提出有效地应对措施。结果由静脉输液引发护患纠纷的常见原因是：护理人员技术不熟练、责任心不强、护理管理体系不完善、法律意识淡薄等几方面。结论只有提高护理技术、加强管理、增强法律意识、高度的责任心服务于患者，才能有效地减少静脉输液引发的护患纠纷。
关键词：静脉输液；护患纠纷；应对措施
护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及家属发生的各类矛盾。静脉输液是临床治疗中最常见的治疗方法，它以给药迅速、刺激小、疗效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越重要的作用。静脉输液是护理操作中用的最多的技术，也是发生护患纠纷最多的治疗环节。现对我院2014年1月—2018年6月发生的36例由静脉输液引发的护患纠纷的原因分析，并采取有效地应对措施，取得了良好的效果。现报告如下：
1．临床资料
所有资料均来自我院2014年1月—2018年6月发生的36例由静脉输液引发的护患纠纷，纠纷原因为：药品质量问题，输液瓶中出现异物、絮状物等5例（占13.89%）；排气时方法掌握不对及过早拔针造成药液浪费3例（占8.33%）；护理人员技术不熟练，多次穿刺8例（占22.22%）；护理人员态度生硬6例（占16.67%）；输液过程中观察不及时，发生漏液、皮下肿胀4例（占11.11%）；发生输液反应及其他不适4例（占11.11%）；输错或输漏液体6例（占16.67%）。
2.静脉输液中常见的纠纷原因分析
2.1 护理人员方面
2.1.1 护理人员工作责任心不强，缺乏全心全意为患者服务的精神，在输液过程中不能严格执行各项规章制度，违反操作规程，对患者出现的不良反应不以重视[1]。
2.1.2 护理人员专业理论和操作技能欠缺，护士的穿刺技术水平有限，造成反复穿刺，穿刺失败后极易引发患者及家属的情绪不满。
2.1.3 护理人员的法律意识淡漠，在输液过程中缺乏自我保护意识，当发现输药错误时未及时报告并采取有效地补救措施，无相关的护理记录，可能会在护患纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位。
2.1.4 护理人员服务态度生硬，缺乏护患之间的沟通，输液过程中解释不到位，造成病人及家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。
2.2 患者及家属方面
2.2.1 患者及家属由于疾病影响及经济承受能力的限制等原因，易产生不良心境，导致过激行为，引发护患冲突。
2.2.2 由于部分患者及家属所受教育的限制，素质不高，不尊重护理人员的人格和尊严，以自我为中心，加上社会对护士的偏见，造成有些病人稍不如意就找理由起纠纷。
3.应对方法
针对静脉输液中常见的纠纷原因，我们就如何改善与提高服务质量、防止差错事故发生、消除安全隐患、提高护理质量，采取了一系列的具体措施，把纠纷和可能发生的事故消灭在萌芽状态，大大地提高了病人及家属的满意度。
3.1加强业务技术练兵，提高穿刺成功率[2]
病人在输液过程中盼望能“一针见血”以减少痛苦，护理人员应主动积极苦练技术操作，不断提高自己的静脉穿刺水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要加强护理人员基础理论和知识的培训；积极鼓励护理人员参加继续教育学习和各种培训班；加强在职教育，提高护理人员综合素质，培养静脉输液操作能手。
3.2加强职业道德教育，提供优质服务
护理人员要加强为病人服务的意识，养成良好的职业道德规范，树立起“病人第一、质量第一、服务第一”的服务理念。在输液中严格执行用药原则，注意给药途径、剂量、时间、方法等。在输液加药中应严格执行消毒制度，注意药物间的配伍禁忌；合理选择静脉，掌握不同病人的血管特点，不要在一条血管上反复穿刺，不要连续或同时输入2种以上强刺激性药物，以减轻疼痛。输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，如出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，迅速通知医生，记录反应开始时间、症状、体征、处理方法及处理后观察结果。
3.3 提高心理护理技能，加强护患沟通
沟通是所有护理行为的基础，有效地沟通能使护患双方形成一种理解、信任、合作的关系，增强护理工作透明度，可以避免不必要的纠纷发生 [3]。
3.4加强护理人员的法律意识，增强自我保护意识
护理人员不但要有丰富的临床医学知识，还要具备一定的法律基础知识，从法律责任的高度来约束自己的行为。要经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和有关医疗卫生法规，要明确知道患者和医务人员各自的权利，深刻认识工作中存在的违法、违规行为所可能引发的法律问题，从而掌握识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性的采取防范措施。
3.5 加强护理安全管理，减少差错的发生
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，护理部要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理要求。要加强新护士、工作欠认真的护士的教育和管理，做好实习生的带教工作，确保护理安全。
4 结果
通过对36例静脉输液引发的护患纠纷的原因进行分析，我们深刻体会到如今患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求；患者维权意识日益提高；健康知识水平、法制观念和自我保护意识不断加强。护理人员做好静脉输液护理中的每一个环节，始终以病人为中心，让患者获得优质、高效、满意的服务，从而减少护患纠纷的发生[4]。
5 讨论
近年来，护患纠纷呈逐步上升趋势，影响和干扰医院的正常工作，因此，防范护患纠纷已成为各医院的热点问题。通过对36例静脉输液引发的护患纠纷的原因进行分析，我们深刻体会到如今患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求；患者维权意识日益提高；健康知识水平、法制观念和自我保护意识不断加强。因此护理人员要加强业务技术练兵，提高穿刺成功率；要加强职业道德教育，提供优质服务，要具备良好的职业道德修养、对输液过程中可能出现的情况向患者讲清楚、讲明白，以保证静脉输液护理的质量；要加强护理人员的法律意识，增强自我保护意识；要加强护理安全管理，减少差错的发生。
参考文献：
[1] 刘美华，急诊室护理工作中的护患纠纷原因及对策[J]，菏泽医学专科学校学报，2009，19（9）：43
[2] 王珏华，门诊输液室常见护患纠纷的原因分析与对策[J]，内蒙古中医药杂志，2013，12（3）：18-19
[3] 王锦萍，胡志霞，门诊护患纠纷诱因分析及防范措施[J]；齐鲁护理杂志，2008，（11）：21-24.
[4] 彭美丹，孔福仙，门诊护理管理在防范医疗纠纷中的作用[J]，中医药管理杂志，2009，10（1）：17-18
论文作者:瞿成红
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：纠纷论文; 静脉论文; 护理人员论文; 患者论文; 原因论文; 发生论文; 过程中论文; 《健康世界》2019年10期论文;