【摘要】 目的 探讨会阴侧切皮内连续缝合法与传统皮肤间断缝合法的效果对比。方法 对180例经阴道分娩产妇，会阴切口用皮内连续缝合法；对150例经阴道分娩的产妇，会阴切口用传统皮肤间断逢合法，分别观察病人切口愈合情况。结果 两组缝合方法在手术时间上无明显差异，但观察组在切口局部硬结、红肿情况，术后疼痛程度，切口愈合情况，术后住院天数，产妇满意度等方面均优于对照组。结论 会阴侧切用皮内连续缝合法，产妇切口愈合情况优于传统皮肤间断逢合法。
【关键词】会阴侧切 皮内连续缝合法 传统皮肤间断逢合法
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0199-02
会阴侧切术是当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，是产科常用的一种辅助分娩方法。会阴侧切缝合有多种方法，所用缝合材料也是多种多样，但各自的方法与结果也有不同之处，本文是采用皮内连续缝合法与传统式皮肤间断缝合法作对比研究。
一.资料与方法
1 研究对象 对我院从2009年1月到2012年6月会阴侧切缝合的顺产妇330例，年龄20—40岁，平均28.5岁，均为头位产，均为足月临产阴道分娩会阴切开的产妇，随机分成观察组180例，对照组150例。两组的年龄、产次、会阴条件、营养状况均无差异。
2 手术方法 观察组：自会阴后联合中线左侧45°方向切开会阴，以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道粘膜切口，采用2.0薇乔可吸收合成线，自切口顶端0.5cm～1.0cm起缝合，连续缝合阴道粘膜，针距为0.8cm～1.0cm，对合尽可能整齐，缝合处女膜断端对合务求整齐，连续缝合会阴肌层和皮下组织层，针距为0.5cm～0.8cm，根据切口的张力等情况适当掌握针距和拉线的力度，最后缝至处女膜环外打结。对照组：采有2/0的医用铬制羊肠线用从阴道粘膜切口顶端稍上处开始间断缝合，一直缝至阴道口并对齐处女膜；然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪；最后用１号丝线间断缝合皮肤。两组均采用局部浸润麻醉，缝合完毕，常规掏出宫腔积血，并作肛诊检查。术后均常规应用抗生素并采取常规会阴护理。
3 统计学方法：统计学处理采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
二. 结果
分别就两组手术缝合时间，伤口局部硬结、红肿情况，术后疼痛程度，切口愈合情况，术后住院天数，产妇满意度进行观察比较。手术缝合时间：从手术开始缝合阴道粘膜层到皮肤缝合结束，观察组为（17±2.2）min;对照组为（16.8±2.5）min，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。切口局部出现硬结情况：观察组为0例;对照组为12例，两组比较差异有显著性（P＜0.005）。切口出现局部红肿情况：观察组为4例;对照组22例，两组比较差异有显著性（P＜0.005）。术后切口疼痛分级比较按WHO规定分级评分，即0级（无痛），Ⅰ级（微痛），Ⅱ级（中痛）能忍受，Ⅲ级（重痛）难以忍受，观察组疼痛≥Ⅱ级为18例，对照组疼痛≥Ⅱ级为45例，两组有显著差异（P＞0.05）。切口愈合情况：观察组甲级愈合180，对照组甲级愈合144，两组差异有显著性（P＜0.005）。术后住院天数：按切口愈合标准情况计算，观察组的平均住院天数为1.6天，对照组平均住院天数为3.7天。两组差异有显著性（P＜0.05）。产妇对切口的满意率：观察组产妇对切口的满意率99.4%，对照组产妇对切口的满意率为88%。两组比较差异有显著性（P＜0.005）。见下表：
两组缝合法比较结果表
讨论
从对比观察结果来看，两组缝合方法在手术时间上无明显差异，但观察组在伤口局部硬结、红肿情况，术后疼痛程度，切口愈合情况，术后住院天数，产妇满意度等方面均优于对照组。传统皮肤间断缝合法，线结多，并长期存在于体内，对局部组织刺激大，易导致会阴局部水肿，形成硬结，使会阴部疼痛，影响产妇睡眠、饮食、大小便，采用医用铬制羊肠线，因个体差异，不易被人体吸收皮下组织中有异物存在，导致组织对合不严密，神经纤维修复较慢，会阴伤口疼痛程度重，出院后还需拆线，2—3天缝线干燥后，有牵涉痛痛，全使产妇心里压力大，影响活动，不利于产后恢复和成功的母乳喂养，严重影响产妇的生活质量。皮内连续缝合法切口美观，无硬结，红肿少，无排斥反应，皮肤对合严密，间隙小，有利于上皮组织修复，使皮肤愈合疼痛减轻，疤痕小，不需要拆线，住院时间短，大大减轻产妇的痛苦。住院时间短，同时提高了产科病床周转率。笔者认为，皮内连续缝合法是一种切实可行,且操作简单,促进产妇早日康复的好方法,值得基层医院推广。
参考文献
[1]刘新民.妇产科手术学，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，799-810.
[2]李杰，富冬梅.会阴侧切缝合方法探讨.中国实用妇科与产科杂志，1997，7（7）：445-446
论文作者:何小梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：会阴论文; 切口论文; 产妇论文; 两组论文; 术后论文; 情况论文; 硬结论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;