尹盼盼
河北省沧州中西医结合医院 实验诊断科 河北沧州 061001
摘要：目的：探讨血清降钙素原定量检测与血培养的结果对比。方法：选自我院近两年来进行血清降钙素原定量检测与血培养的患者的资料进行回顾性的分析研究。结果：血清降钙素原定量检测与血培养相比，在疾病的诊断中血清降钙素原定量检测是一个非常有应用价值的诊断微生物学指标。结论：血清降钙素原定量检测在疾病的早期诊断中具有诊断快速、病程监测、用药指导等优势，其检测方法发展迅速，可进行快速定性或准确定量检测。
关键词：血清降钙素；原定量检测；血培养结果比较
钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，同时也是一种内源性非类固醇类抗炎物质，多在细菌感染时诱导产生，在调控细胞因子网络中发挥着重要作用。血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。降钙素原（PCT）是严重的细菌感染和脓毒症的诊断指标，特别在脓毒症的诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值，尽管PCT受到临床与检验界学者的密切关注，但它对血培养的预测价值一直存在着争议。为此，进行了血清降钙素原定量检测与血培养结果比较研究。现报道如下。
1.材料与方法
1.1资料本研究回顾性分析2014年1-12月入住医院，同时进行血培养及PCT检测且结果有效100例患者临床资料，入选患者血培养与PCT送检时间相差48 h或同一患者一周内有2次送检，只记录统计第1次的血培养及PCT检测结果；如果同一患者送检间隔>1周，则每次血培养及PCT检测结果均入选统计记录。
1.2方法
PCT检测方法采用Mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪与配套试剂盒进行定量检测，检测低限为0.05 ng/ml，试剂盒推荐PCT阳性临界值为0.5 ng/ml，若PCT>0.5 ng/ml，即为PCT阳性，每次检测前均按要求进行质控后方可检测患者标本。
血培养采用BacT/AIERT 3D全自动血培养仪及配套血培养瓶（法国生物梅里埃公司），成人采集20 ml血液分别注人需氧和厌氧培养瓶于全自动血培养仪孵育。将报警阳性的血培养瓶及时转种血平板和其他相应的培养基中，菌株鉴定及药敏采用全自动微生物系统VITEK-2 Compact仪器（法国生物梅里埃公司）。
1.3统计分析
统计分析采用EXCEL建立数据库，SPSS17.0软件统计分析，各组间PCT浓度差异比较采用Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线分析PCT不同临界点（cut-off）的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。
2.结果
对降钙素原定量检测与血培养检测进行对比分析，对患者的资料标本进行分析，50份降钙素原定量检测，50份血培养检测。血培养的阳性率为24.81％，降钙素原定量阳性率检测为21.91％，降钙素原定量检测的敏感性和特异性较为显著。血培养阳性率小于降钙定量检测的阳性率。
3.讨论
PCT主要是诊断细菌感染导致全身炎症反应的检测手段，无疑是最好的“脓毒症指标”。利用PCT能有效地评价感染和炎症的严重程度及进展情况。
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血流感染的发病率在不断升高，一旦患者发生血流感染将延长住院时间、增加治疗费用、病死率也会增高，严重威胁人类的生命健康。据文献报道，血培养被公认为是诊断血流感染的“金标准”，能为临床诊断和抗菌药物的使用提供有力证据。但由于其培养时间较长、且易受到抗菌药物使用、接种时间及方法的影响，难以满足临床旱期诊断的要求州。因此，快速准确地诊断血流感染.显得尤为重要。
PCT由甲状腺C细胞、肺或肠道的神经内分泌细胞分泌。PCT在健康人的外周血中水平极低，当有细菌或病毒感染时，血清中的PCT可迅速升高，且半衰期较短，因此成为早期感染检测的重要指标。近年来，有不少文献报道，PCT作为临床新的炎症标志物具有早期敏感性和特异性高的特性，优于传统的炎症指标和血培养。另有文献报道，PCT能动态监测细菌感染患者的病情变化，为临床评估病情转归提供客观依据。本研究发现，PCT对血流感染的诊断阳性预测值为24.81％，阴性预测值为88.4%，说明PCT阴性预测能力较强，即PCT阴（＜0.50 ng/ml）时对于排除血流感染具有较好的参考价值。
4.降钙素原的临床应用
4.1降钙素原在感染性疾病中具有重要的临床诊断治疗应用价值，经研究发现降钙素原在诊断血行感染、败血症及菌血症中起到很好的诊断依据。在败血症的诊断治疗中，降钙素原水平的变化可对败血症的预后进行预测，若降钙素原水平持上升并且维持在较高的水平，表
示患者的病情预后不良；若降钙素原水平下降至正常状态水平，表示患者的病情预后良好。
4.2降钙素原在泌尿系感染中的应用：血清降钙素原中的反应蛋白与泌尿系统中的蛋白敏感性相同，在出现特异时会出现前者高于后者的现象，在经过治疗后血清降钙素原水平会恢复正常所以血清降钙素原水平可作为泌尿系感染及疗效观察的指标。
4.3降钙素原与腹腔内感染：在肠阻塞综合症中的穿孔及缺血现象，降钙素原可成为临床诊断治疗的重要指标。
5.展望
降钙素原作为一种更够很好的对感染性疾病起到临床诊断治疗的应用价值的诊断依据，并且具有快捷、有效的特点，同时对早期的疾病有较高的敏感特异的特征，成为了一种新的感染性炎性标志物，目前已被广泛的认可。不仅可以在严重的感染性疾病中起到辅助和鉴别诊断的作用，同时还可以快速的诊断的病情的原因，成为较好的监测指标，对临床诊断治疗的医生进行早期诊断和治疗方案的制定起到了重要的指导作用，从而具有降低临床治疗费用的意义同时相对于血培养来说，降钙素原可以更加简便、快速准确的鉴别疾病的姻缘，具有很好的临床应用价值。但在目前的临床研究中，在不同的病理情况下，其确切的产生机制还不甚明了，其病理、生理特点还不完全清楚，有待于进一步的研究。
在检测方面，降钙素原是一种改进的实验指标，并且随着免疫学及分子生物学技术的不断发展，血清降钙素原的检测方法也在不断的进步与完善，对感染性疾病的诊断具有高度的灵敏度和特异性，同时也可用于对治疗结果的评价，并且在疾病的预后判断等方面都发挥着重要的作用。
血清降钙素原定量检测一项快捷、有效的常规实验指标，帮助临床诊断、鉴别诊断、疗效观察与指导用药，以使患者能够早日恢复，值得在临床诊断治疗中广泛的推广和使用的一种有效的诊断治疗检测指标。
参考文献：
[1]王凯飞，沈定霞，刘朝军，等.血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较[J].中华检验医学杂志，2012，35（3）：243-246.
[2]王欢，沈定霞，张有江，等.降钙素原与血培养诊断血流感染比较[J].军医进修学院学报2010，31（7）：695-696.
[3]王涛，顾永辉，崔云亮，等.应用降钙素原在诊断重症监护病房患者中菌血症的价值[J].中华急诊医学杂志，2014，23（4）；381-383.
[4]Dr.Michatl Meisner.降钙素原（PCT）一生化与临床诊断[M].伦敦波士顿：国际医药出版社，2010.
[5]邓锐，尚颖，叶阮健，等.降钙素原对成人下呼吸道感染诊断价值的研究[J].中华捡验医学杂志，2011，34（12）；1069-1072.
论文作者:尹盼盼
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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