【摘 要】目的：探讨益生菌制剂辅助治疗中重度脂肪肝患者肠功能紊乱的效果。方法：选择我院100例2017年1月-2018年11月中重度脂肪肝患者。随机分组，常规保肝等药物治疗组采取常规保肝等药物治疗，常规保肝等药物+益生菌制剂组则采取常规保肝等药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组中重度脂肪肝控制率；肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间；治疗前后患者炎症水平、肝功能、血脂情况；恶心呕吐等不良反应。结果：常规保肝等药物+益生菌制剂组中重度脂肪肝控制率相比较常规保肝等药物治疗组更好，P＜0.05。常规保肝等药物+益生菌制剂组肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间和常规保肝等药物治疗组比较有优势，P＜0.05。治疗后常规保肝等药物+益生菌制剂组炎症水平、肝功能、血脂情况改善更显著，P＜0.05。常规保肝等药物+益生菌制剂组和常规保肝等药物治疗组恶心呕吐等不良反应相似，P＞0.05。结论：常规保肝等药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗中重度脂肪肝效果好，可有效加速胃肠功能恢复，有利于改善临床症状，并改善患者肝功能和血脂，控制机体炎症，缩短治疗的时间，且药物安全性高，无严重不良反应。
【关键词】益生菌制剂辅助治疗；重度脂肪肝患者；肠功能紊乱；效果
脂肪肝是指一种临床病理综合征，其特征在于由于酒精或者其他原因所致的肝脏损伤因素导致的肝内脂肪过度沉积。研究显示，肠道与肝脏之间也存在广泛的关系。肠粘膜屏障功能受损可促进脂肪肝的发展和进展[1]。目前益生菌制剂用于治疗脂肪肝的用途较少见。本研究选择我院100例2017年1月-2018年11月中重度脂肪肝患者。随机分组，常规保肝等药物治疗组采取常规保肝等药物治疗，常规保肝等药物+益生菌制剂组则采取常规保肝等药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗，比较治疗的效果和不良反应，分析了益生菌制剂辅助治疗中重度脂肪肝患者肠功能紊乱的效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院100例2017年1月-2018年11月中重度脂肪肝患者。随机分组，其中，常规保肝等药物治疗组年龄34-78岁（57.35±0.61）岁。男女分别28例和22例。其中，中度的患者有31例，重度的患者19例，中重度脂肪肝病程1-10年，平均（5.56±0.72）年。体重指数（27.43±0.61）kg/m2.
常规保肝等药物+益生菌制剂组年龄34-79岁（57.58±0.66）岁。男女分别28例和22例。其中，中度的患者有30例，重度的患者20例，中重度脂肪肝病程1-10年，平均（5.57±0.75）年。体重指数（27.58±0.66）kg/m2.
常规保肝等药物治疗组、常规保肝等药物+益生菌制剂组资料有可比性。
1.2方法
常规保肝等药物治疗组采取常规保肝等药物治疗，给予饮食和运动控制，并给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次456mg，每天3次，随餐服用，治疗1个月。胰酶肠溶胶囊每次0.3g，每天3次，随餐服用，治疗1个月。
常规保肝等药物+益生菌制剂组则采取常规保肝等药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗。每次服用420mg，每天3次，餐后半小时服用，治疗1个月。
1.3指标
比较两组中重度脂肪肝控制率；肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间；治疗前后患者炎症水平、肝功能、血脂情况；恶心呕吐等不良反应。
显效：炎症水平、肝功能、血脂情况正常，症状体征消失；有效：炎症水平、肝功能、血脂情况改善，症状体征等改善50%以上；无效：炎症水平、肝功能、血脂情况、疾病改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS21.0处理P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
常规保肝等药物+益生菌制剂组有更高的疗效，P＜0.05。常规保肝等药物治疗组治疗后显效20例，治疗后有效15例，治疗后无效15例，总有效率70.00%；常规保肝等药物+益生菌制剂组治疗后显效30例，治疗后有效20例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。见表1.
表1 两组治疗效果比较[例数（%）]
2.2炎症水平、肝功能、血脂情况
治疗前常规保肝等药物治疗组、常规保肝等药物+益生菌制剂组炎症水平、肝功能、血脂情况比较，P＞0.05；治疗后常规保肝等药物+益生菌制剂组炎症水平、肝功能、血脂情况改善更显著，P＜0.05。
其中，治疗之前，常规保肝等药物治疗组患者的TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）、肿瘤坏死因子-α监测水平（ng/L）、白细胞介素-6监测水平（ng/L）分别是6.62±0.48、4.78±1.09、448.58±21.68、332.11±11.57、20.56±2.31、134.25±9.21，治疗之后，常规保肝等药物治疗组患者的TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）、肿瘤坏死因子-α监测水平（ng/L）、白细胞介素-6监测水平（ng/L）分别是5.67±0.12、4.25±0.67、78.27±2.15、251.13±7.41、12.77±1.68、70.12±2.59。
治疗之前，常规保肝等药物+益生菌制剂组患者的TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）、肿瘤坏死因子-α监测水平（ng/L）、白细胞介素-6监测水平（ng/L）分别是6.61±0.51、4.77±1.07、448.11±21.78、332.27±11.15、20.16±2.55、134.25±9.11，治疗之后，常规保肝等药物+益生菌制剂组患者的TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）、肿瘤坏死因子-α监测水平（ng/L）、白细胞介素-6监测水平（ng/L）分别是5.04±0.15、3.71±0.58、40.01±2.11、181.11±3.51、8.51±1.26、40.14±2.52。
2.3肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间
常规保肝等药物+益生菌制剂组肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间和常规保肝等药物治疗组比较有优势，P＜0.05，见表2.
表2 两组肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间比较（，d）
2.4恶心呕吐等不良反应
两组无不良反应发生。
3讨论
中重度脂肪肝的患者需要及时给予调脂和护肝治疗，以控制临床症状。而多数的中重度脂肪肝存在肠功能紊乱症状。常规治疗的基础上，有研究显示，益生菌制剂对于改善肠功能紊乱十分有效。益生菌制剂是抗宿主的强大活性微生物，能抵抗胃酸和肠酶的消化，从而有效降低肠道pH值，调节粘膜免疫反应，促进肠道蠕动。益生菌制剂是活菌制剂菌。双歧杆菌三联活菌散主要成分是双歧杆菌，嗜酸乳杆菌和粪肠球菌[3]。益生菌可降低腹泻患者的炎性细胞因子水平。益生菌可通过抑制胃肠道细菌的增殖来减少各种毒素和有害代谢物的吸收，从而减少不良反应的发生。益生菌制剂在恢复肠道菌群中肠道菌群的微生态平衡方面起着主导作用。双歧杆菌三联活菌可改善肠道菌群，恢复肠道微生态环，修复和重建受损肠道生物屏障，改善胃肠功能，缓解中重度脂肪肝症状。
本研究中结果显示，常规保肝等药物+益生菌制剂组中重度脂肪肝控制率相比较常规保肝等药物治疗组更好，P＜0.05。常规保肝等药物+益生菌制剂组肠道功能紊乱腹胀症状改善的时间、腹痛症状消失的时间、里急后重消失时间、大便黏液消失时间和常规保肝等药物治疗组比较有优势，P＜0.05。治疗后常规保肝等药物+益生菌制剂组炎症水平、肝功能、血脂情况改善更显著，P＜0.05。常规保肝等药物+益生菌制剂组和常规保肝等药物治疗组恶心呕吐等不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，常规保肝等药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗中重度脂肪肝效果好，可有效加速胃肠功能恢复，有利于改善临床症状，并改善患者肝功能和血脂，控制机体炎症，缩短治疗的时间，且药物安全性高，无严重不良反应。
参考文献：
[1]陆婷婷.中西医结合治疗胃癌术后肠道功能紊乱的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：75.
[2]路明，杨博，刘扬，洪文.联合术式治疗盆底肌功能紊乱所致出口梗阻型便秘150例临床研究[J].新疆医科大学学报，2019，42（07）：891-894.
[3]黎冉冉.曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的效果分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（10）：1615-1617.
论文作者:周厚勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
标签：常规论文; 保肝论文; 制剂论文; 药物论文; 时间论文; 益生菌论文; 肠道论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第10期论文;