(云南省红河哈尼族彝族自治州第一人民医院心血管内科 云南 蒙自 661100)
【摘要】 目的:观察循证护理在冠脉造影术后的应用效果。方法:2015年12月—2018年2月期间,选择80例冠脉造影患者作为研究对象,通过随机数表法将其平均分为常规组与循证组,各有40例。常规组施行常规护理,循证组施行循证护理,观察并比较两组患者的护理效果。结果:统计并发症,循证组发生率为5%,常规组为17.5%,P<0.05;调查护理满意度,循证组评分高于常规组,P<0.05。结论:冠脉造影术后,实施循证护理,可减少并发症,增加满意度。
【关键词】 循证护理;冠脉造影术;应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)24-0317-02
目前,冠脉造影术是诊断冠心病及判断范围、严重程度的金标准,被广泛用于临床,但是,冠脉造影术属于有创操作,术后,患者容易出现焦虑、疼痛及出血等症状[1]。2015年12月—2018年2月期间,本研究将80例患者分为两组,采取不同护理方案,旨在观察循证护理在冠脉造影术后的应用价值,现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
2015年12月—2018年2月期间,选择80例冠脉造影患者作为研究对象,通过随机数表法将其平均分为常规组与循证组,各有40例。常规组,24例男性,16例女性,43~71岁,平均(56.1±5.83)岁。循证组,22例男性,18例女性,42~68岁,平均(55.3±5.04)岁。分析比较两组患者的基础资料,如性别、年龄等,组间差异不显著,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
两组患者均行冠脉造影术,其中,常规组施行常规护理,加强饮食指导,鼓励患者多饮水,进行基础健康教育。
循证组,在常规护理的基础上,实施循证护理,具体如下:(1)组建循证小组:小组成员共6名,护士长担任责任组长,选择临床经验丰富、工作认真负责、专业水平高的护士作为小组成员。(2)循证问题与护理支持:循证护理小组根据以往工作中常见问题,结合临床经验,总结归纳出冠脉造影术后常见问题,并在万方、知网、维普等数据库,查询相关资料,寻找护理支持,并根据患者实际情况,制定可行的护理方案。(3)循证护理实施:第一,心理疏导。术后,护士主动与患者沟通,向患者说明术后注意事项,告知可能出现的并发症,引起患者重视,充分尊重患者,尽量满足患者合理需求,建立良好的护患关系。同时,护士耐心倾听患者诉说,认真回答患者的疑问,消除患者后顾之忧,保持积极乐观的心态,配合各项操作。第二,防治并发症。①出血、血肿:穿刺部位适宜,密切观察,维持敷料干燥状态,查看双侧肢体是否对称,检查手臂周围有无出现发硬、增粗、张力增加等表现,留意穿刺肢体末梢血液循环状况。同时,加强健康教育,叮嘱患者减少腕关节活动,尽量不做弯曲手臂、紧握拳头等动作,保持自然放松状态,抬高手臂,咳嗽与排便时,用手将穿刺点按压住。术后,穿刺点压迫时间稍微延长,早期用冰袋冷敷,但冰袋不可直接接触皮肤,以免冻伤。如果出现血肿、出血症状,可用弹力绷带加压包扎,必要时,予以沙袋压迫。②尿潴留:可能与术后排尿方式改变及疼痛等有关。护士指导盆底肌训练及排尿中断训练,按摩内关、气海、中极、阳陵泉、足三里及三阴交等穴位,有助于排尿。同时,护士可通过鼓励、转移注意力、听音乐、听水流声等方式,诱导排尿。③低血压:可能与术前禁食时间长、术后血管扩张剂应用、术中失血等有关。对此,术前一般禁食不得超过4h,术后,鼓励患者多饮水,遵照医嘱,补液500ml,指导患者早期进食。导管鞘拔除前,先与患者沟通,关注血压变化,血压下降轻者,无需用药,严重者,则需药物治疗。如果出现大汗、面色苍白及心率缓慢等症状,提示可能为血管迷走反射。
1.3 观察指标
(1)统计两组患者并发症情况,包括出血、血肿、尿潴留、低血压。
(2)采用自行设计的问卷调查表[2],调查患者对本次护理干预的满意程度,总分100分,评分越高,说明患者越满意。
1.4 统计学方法
计数资料用百分比(%)表示,卡方(χ2)检查,(x-±s)用作表示计量资料,t检验,“P<0.05”表示统计学有意义。
2.结果
2.1 并发症
统计发现,循证组并发症发生率低于常规组,组间比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。如表所示。
2.2 护理满意度
调查显示,循证组护理满意度评分为(92.3±5.83)分,常规组评分为(88.1±5.91)分,组间数据分析,差异明显,有统计学意义(t=3.199,P=0.002)。
3.讨论
冠脉造影术是诊断冠状动脉病变的有效方法,辅助临床医师观察冠状动脉病变范围及严重程度,为临床制定可行的治疗方案提供参考依据[3]。近些年,随着医疗技术的发展进步,医疗器械不断更新,桡动脉穿刺,创伤小,术后恢复快,成为了冠脉造影术穿刺路径的首选。然而,冠脉造影术是一种创伤性操作,在一定程度上,会影响患者的心理、心脏及冠状动脉,容易引起并发症,不利于术后恢复,降低患者生存质量。循证护理(Evidence-based nursing,EBN)是受循证医学影响所产生的护理理念,是指护理活动计划过程中,护士明确地、审慎地、明智地结合科研结论、临床经验及患者愿望,获取相关证据,作为护理决策依据的过程[4]。循证护理,属于现代护理模式,坚持以病人为中心的原则,以临床实际问题为出发点,通过收集相关资料,获取循证支持,制定可行的护理方案,高效开展护理工作[5]。冠脉造影术后,实施循证护理,在成立循证护理小组的基础上,分析循证问题,并寻找护理支持,从心理护理与并发症护理两方面着手,实施护理干预措施,控制术后并发症,增加患者护理满意度。本研究显示,循证组并发症发生率低于常规组(5% vs 17.5%,P=0.005),而护理满意度高于常规组(92.3±5.83 vs 88.1±5.91,P=0.002)。
综上,循证护理在冠脉造影术后应用价值高,建议在临床推广使用。
【参考文献】
[1]胡爱龙,杜胜华.冠脉造影患者中临床护理路径的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):79+81.
[2]刘敏.循证护理在冠脉造影术后的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):164-166.
[3]黄晓梨.心理护理干预在冠脉造影检查患者中的干预效果观察[J].当代护士(下旬刊),2017(11):128-130.
[4]何红丽.临床护理路径在冠脉造影患者围手术期护理中的应用效果研究[J].卫生职业教育,2016,34(06):128-129.
[5]李花花.冠脉造影日间手术围手术期的护理[J].当代护士(中旬刊),2016(04):31-32.
论文作者:陈会明,胡琦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
标签:患者论文; 术后论文; 造影论文; 并发症论文; 常规论文; 护士论文; 满意度论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;