宜宾市高县人民医院 645150
静脉麻醉能够充分发挥不同药物的特点，实现麻醉的平衡的目的，同时其对生理性相对较轻，副作用较低，苏醒速度也相对较快。一般情况下借助复合麻醉方式，其也被称为静脉复合麻醉。对这一方式进行应用，主要适用于不需要做气管插管的短小手术，或者全麻诱导气管播管复合应用，因此这一麻醉方式也被称作是静脉复合麻醉。
静脉麻醉的特点有哪些？
静脉麻醉药物属于非挥发性全身麻醉，给药方式主要是通过镜面注射。将其和吸入式麻醉相比，麻醉的深度掌握起来并不容易，排出也相对较慢。通常情况下可以在短时间和镇痛要求并不高的情况下使用。很少单独使用，在临床上，经常和吸入性麻醉和全身麻醉共同施用。
静脉麻醉都有哪些药物？
在临床上，静脉麻醉药物当中，比较常用的为疏嗪妥钠。而有时也会使用到氯胺酮、羟丁酸钠，依托咪酯等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对固醇类阿法沙龙和啊法多龙两种麻醉药物，使用之后的过敏反应发生率较高，因此在临床上很少用到。对丙泮尼地进行应用，还没有相对准确的定论，当前正在总结和分析中。神经安定镇痛和复合机、伊诺伐等在临床上的应用相对较多。
静脉麻醉药物的药代动力学特点？
静脉麻麻醉药物进入到身体当中后，存在一部分则和血浆蛋白之间进行结合，可能会暂时性的失去药理活性，如果在血液当中存在的游离药物浓度下降，然后再与血浆之间存在的蛋白分开，则会继续发挥作用。存在诸多码子药物进入到肝脏内，然后会因为药物代谢酶系统得到不断转化，多数会通过肾脏，还有一少部分会通过胆汁而排泄出去。有些麻醉类药物的代谢产物，存在极大的药理活性，对患者术后苏醒带来一定影响。麻醉药物在患者血浆当中的浓度减半，这一时间被称作是半衰期。大约需要4-5个半衰期，血浆的浓度则会下降95%左右，这时的药物基本上被全部代谢完成。
应用静脉麻醉的风险有哪些？
静脉麻醉的肌松效果相对较差，同时因为个体差异问题，部分患者对于一些静脉药物会产生过敏现象，其代谢过程中，会因为肝功能的影响，因此患有肝功能缺失的患者不适合使用静脉麻醉。此外，使用静脉麻醉方式，其镇痛效果相对较低，因此患者麻醉之后，还有可能对手术有感觉，因此需要加大给药剂量。静脉麻醉一般情况下是结合患者体重情况进行给药，而这一方式缺乏科学性。在使用静脉麻醉过程中，难以对其进行连续监测，药物浓度难以准确把控。不管任何一种静脉麻醉药物，都不能单一满足麻醉需要，因此需要与其他麻醉方式复合使用。
静脉麻醉实施前应当做些什么准备，预防麻醉风险？
针对基础疾病较为复杂的患者，通常已经接受了一系列的药物治疗，在对患者进行麻醉之前，需要对药物进行靥检查，查看药物的治疗效果，同时还需要重点分析哪些药物和麻醉药物之间存在相互作用，部分药物可能会促使码子过程中，出现不良反应。这种情况下要分析是否对部分药物进行持续性使用，或者结合患者实际情况，对药物剂量进行调整，因此需要患者配合，让麻醉师对之前所服用的药物有一个充分的了解。如洋地黄以及胰岛素等。这些药物均可以使用到术前，但是需要对药物使用剂量进行核对。针对一个月之前，曾将长时间使用皮质激素，并停用的患者，手术过程中，有可能会出现急性肾上腺素不全的现象，对患者进行麻醉之前，需要让患者恢复使用外源性皮质激素，直到术后数天。针对一些正实施抗凝的患者来说，在为患者使用静脉麻醉之前，需要停止使用，同时还需要为患者使用外源性拮抗其残余抗凝剂作用。长时间使用一些中枢神经抑制药物，例如巴比妥和阿片类药物，单胺氧化酶等，都会对麻醉药物的耐受性带来影响，也有可能患者在麻醉过程中，出现呼吸困难，或者循环意外等，因此需要在术前使用，安定类药物的使用、降血压类药物等，可能会导致患者在具体麻醉期间发生低血压和心动过缓等显现，部分患者会出现心缩无力现象，因此为患者进行麻醉之前，需要分析是否还要对这些药物进行继续使用，或者对剂量进行调整。
论文作者:胡松奎
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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