刘芳
（广汉市人民医院急诊科 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中B型利钠肽水平的变化及临床意义。方法：将152例CHF患者按照BNP水平分为正常组和升高组，根据患者预后分为死亡组和存活组，对各组患者的相关指标进行比较分析。结果：152例患者中，死亡35例（23.03%），BNP水平正常患者有28例（18.42%）；BNP升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于BNP正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP水平对CHF患者心血管事件及预后有显著影响，是CHF患者预后及病情严重程度的重要评估指标。
【关键词】 慢性心力衰竭；B型利钠肽；心血管事件；预后
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0201-02
The Impact analysis of B type natriuretic peptide on cardiovascular events in CHF patients and prognosis Liu Fang Guanghan People's Hospital, emergency department, 618300,China
【Abstract】Objective To investigate the changes of chronic heart failure (CHF) with type B natriuretic peptide and its clinical significance. Methods 152 patients with CHF were divided into normal group and elevated group according to BNP level. The patients were divided into death group and survival group according to the prognosis of patients. Results among the 152 patients, 35 patients (23.03%) died, 28 patients (18.42%) had normal BNP levels, and the mortality rate, hospitalization rate, hospitalization time and hospitalization time of BNP group were higher than those in BNP group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion BNP level has a significant effect on cardiovascular events and prognosis in patients with CHF, and it is an important index to evaluate the prognosis and severity of CHF.
【Key words】 Chronic heart failure; B type natriuretic peptide; Cardiovascular events; Prognosis
近几年，心血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，而慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）则是大多数心血管疾病的终末结局[1]。临床研究显示，（B-type natriuretic peptide，BNP）是CHF患者的重要标志物，患者经过积极有效的治疗之后BNP水平都会显著降低。但最近的研究成果显示，在CHF患者中有10%～30%的患者BNP水平并无显著升高，其BNP水平在100pg/ml以下。因此，本研究重点分析了不同CHF患者B型利钠肽水平的变化及临床意义，旨在为临床治疗提供参考依据。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采取随机抽样法选择2012年8月至2014年1月收治的152例CHF 患者作为研究对象，均符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的CHF诊断标准。入选标准：（1）年龄在18岁岁以上；（2）左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）在50%以下。排除标准：（1）入组前1年内发生过急性心肌梗死；（2）合并肺源性心脏病、肺栓塞等呼吸系统严重疾病；（3）血肌酐在175μmol/L以上；（4）先天性心脏病、舒张性心力衰竭以及合并恶性肿瘤。共152例患者入选，其中男89例，女63例；年龄55～84岁，平均（68.1±7.4）岁；美国心脏病协会指定的NYHA心功能分级：Ⅱ级42例，Ⅲ级77例，Ⅴ级33例；病情分布：冠心病71例，肥厚性心肌病2例，扩张型心肌病6例，高血压心脏病73例。
1.2 方法
1.2.1分组方法 将152例CHF患者按照BNP水平分为正常组和升高组，根据患者预后分为死亡组和存活组。正常组患者BNP水平在100pg/ml以下，升高组患者BNP水平在100pg/ml以上；对患者进行1～2年随访，根据患者预后分为存活组和死亡组；心血管事件为死亡以及因CHF再住院。
1.2.2临床特征调查 采用统一格式的调查问卷，由同一人员进行调查，调查内容包括年龄、性别、CHF病程、糖尿病史、高血压病史以及药物使用情况等。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同BNP水平患者预后比较
152例患者中，BNP水平在100pg/ml以下有28例，占18.42%；BNP水平在100pg/ml以上124例，占81.58%；随访期间共死亡35例患者，占23.03%。升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 不同BNP水平患者预后比较
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注：①为χ2检验；②为t检验
3.讨论
目前，关于部分CHF患者BNP水平未升高的发生机制尚未完全明确，多数学者认为随着CHF患者心功能的逐渐恶化，导致室壁应力功能逐渐减弱，减少了心肌细胞对BNP分泌与合成，从而引起CHF患者BNP水平逐渐降低。本研究中，18.42%的患者BNP处于正常水平，与临床调查基本一致[2]。本研究重点分析了不同BNP水平对CHF患者心血管事件及预后的影响。结果得出，BNP升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于BNP正常组。该研究结果表明，随着BNP水平的升高，CHF患者死亡率、再住院率均增加，与XXX等的研究结果基本一致[3]。而且不同心功能分级的CHF患者，BNP水平亦存在显著差异，随着心功能分级的增加，CHF患者的BNP水平显著升高[4]。
综上所述，BNP水平对CHF患者心血管事件及预后有显著影响，是CHF患者预后及病情严重程度的重要评估指标。在随后的研究中可对CHF患者治疗期间的BNP水平进行动态监测，从而对BNP水平的界值进行分析确定，从而为临床治疗提高科学指导。
【参考文献】
[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38:195-208.
[2] 张日,金玲,张宏伟等.慢性心力衰竭患者脑钠肽水平检测意义分析[J].河北医学,2014,20(2):351-352.
[3] 贺志伟,王湘富,杨翰文等.卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].华南国防医学杂志,2012,26(4):316-319.
[4] 胡斌,周敬群.血浆脑钠肽正常水平对重度慢性心力衰竭患者预后的影响[J].广东医学,2012,33(21):3233-3236.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 水平论文; 心力衰竭论文; 心血管论文; 死亡率论文; 统计学论文; 事件论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;