耒阳市第三人民医院 湖南省 421800
摘要：目的：探讨开放性骨折伤口感染原因与护理措施分析。方法：选择我院2012年2月至2014年2月收治的160例开放性骨折后伤口感染患者为研究对象，随机分为对照组80例及观察组80例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上针对感染原因实施针对性护理，观察两组患者护理干预后效果。结果：观察组治疗优良率为93.75%，对照组为81.25%，观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05）；对照组护理总满意率为80.00%，观察组为92.50%，两组患者存在明显差异（P＜0.05）。结论：对开放性骨折患者切口感染原因进行分析，采取针对性护理措施，可有效提高患者治疗效果，改善护患关系，值得临床推广。
关键词：开放性骨折；伤口感染；原因；护理对策
近年来，随着交通及建筑业的不断发展，使开放性骨折发生率呈逐年上升趋势，成为临床上最为常见的创伤类型[1]。开放性骨折患者并发感染率较高，采取有效控制感染方式，及时给予抗感染治疗方案，在对改善患者远期预后方面具有重要价值。同时，感染治疗时予以有效的护理方案，针对感染发生原因实施护理，对提高患者恢复效果具有重要意义[2]。在本组研究中，对开放性骨折伤口感染患者及时进行分析，从而实施针对性护理，具有较为满意效果，现进行入如下详细报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月至2014年2月收治的160例开放性骨折后伤口感染患者为研究对象，男性91例，女性69例，年龄24~58岁，平均年龄（41.5±5.8）岁。纳入标准：与本组研究配合者；排除标准：原发性感染者；出凝血障碍者；免疫性疾病患者；妊娠期、哺乳期女性；严重心、肾、肝功能不全者。将160例患者随机分为对照组80例及观察组80例，两组患者年龄及性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1感染原因分析
将所有患者资料进行收集，统计所有患者的感染原因。感染原因：未严格遵守无菌操作、病房环境差、皮肤软组织感染及泌尿系统感染。
1.2.2护理方法
对照组实施常规护理，指导患者使用抗菌药，以及抗菌治疗辅助护理等。观察组实施针对性护理方案，具体措施如下：
保持室内清洁：严格限制病房人员流动，控制病房中陪护制度。向护理人员及家属做好健康宣教工作，禁止吸烟、随地吐痰，避免接触其他环节，使患者与家属能够了解隔离对病情治疗的重要性。室内保持每日通风散气，每日使用紫外线消毒等进行空气消毒，保持室内空气清洁。每周更换床单被褥、地面采取湿式清洁，每月监测空气质量。强化医院医疗废弃物管理。室内保持温度20℃，湿度60%，确保室内空气清新[3]。护理操作必须使用一次性手套，避免接触患者污染及清洁部位。
严格导尿操作流程：在行导尿护理操作时，尽量保持轻柔动作，避免出现尿道黏膜损伤。护理操作严格遵守无菌操作原则，置入导管时，若导管出现污染，必须及时更换。选择导尿管，必须长短适中，引流袋位置较膀胱位置低，以免出现污染及脱落[4]。尿道口及阴道每日冲洗，碘伏擦拭。指导患者多饮水，起到冲洗膀胱作用。长期留置导管，也是导致尿道感染的主要危险因素。留置导管患者必须尽早拔管，起到降低泌尿系统感染作用。
呼吸道感染预防：需要控制呼吸道感染发生，根据患者咽部环境选择适当漱口液。患者可自行漱口者，在护理人员指导下漱口；无法自行漱口者，可在护士帮助下进行口腔护理。每日定时翻身，促进痰液排出。翻身后进行拍背，通过震颤，利于痰液排出，及时吸痰，避免患者出现坠积性肺炎[5]。
皮肤护理：密切观察患者皮肤组织变化，严格监督患者身体变化，每日擦拭皮肤，保持皮肤清洁。更换创伤处敷料，必须及时检查患者身体污染情况，一旦发现立即处理。营养以摄入高维生素、高蛋白质饮食为主，增加机体抵抗能力，起到对皮肤组织感染的预防作用[6]。
1.3观察指标
对两组患者干预后患者感染恢复情况进行了解，根据《感染性疾病诊断治疗》[7]中对开放性骨折后切口感染疗效判断标准进行分析，优：感染症状好转或消失，经细菌培养显示为阴性；良：感染症状有好转，细菌培养显示为阴性；差：症状无改善，细菌培养显示为阳性。
1.4统计学分析
将研究数据录入SPSS19.0软件，进行统计学分析后，计数资料以x2检验，P＜0.05则显示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗优良率为93.75%，对照组为81.25%，观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3..讨论
开放性骨折后切口感染原因：临床操作时未严格遵守无菌操作原则，或者首次清创未彻底，引流不当，形成微生物生存环境；空气为患者出现交叉感染的媒介，病房中患者过多，人员混杂，增加感染发生率[8]。同时，患者自身抵抗力较差，极易导致细菌入侵；开放性骨折患者因长期卧床，局部受压，血液循环能力下降，极易形成皮肤软组织损伤，成为感染独立因素；泌尿系统感染，使患者排尿不便，长期留置导管，产生污染[9]。
根据以上感染发生原因，本组研究对患者采取针对性护理措施，严格执行无菌操作，缩短患者导尿管留置时间、加强皮肤护理及病房护理。经结果显示，观察组恢复效果及患者满意度均优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，开放性骨折后切口感染发生率较高，临床护理实施时，需要根据感染发生原因，实施针对性护理方案，对提高临床效果，改善患者远期预后具有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈规凤.骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策[J].中国医药导刊，2012，14（4）：696，698.
[2]张卫.四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：129-130.
[3]王幼芳，李海燕，王芳等.1例右下肢碾压伤并发多发性骨折伴肌肉坏死感染患者的护理[J].中华现代护理杂志，2013，48（35）：4425-4426.
[4]刘娇.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染55例预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：72-73.
[5]程瑜，彭饶，刘尚丽等.骨折术后感染VSD引流护理体会[J].按摩与康复医学，2013，25（10）：155-156.
[6]翁红妹，王文贤，英柳等.VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理[J].海南医学，2012，23（17）：143-145.
[7]张娅莉.环形外固定支架术后护理体会或者预防钉道感染[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：191-192.
[8]李永艳.骨科36例开放骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1648-1650.
[9]王贻芳，范广丽，孙佳等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（2）：58-60.
论文作者:伍香兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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