湖北省蕲春县赤东镇卫生院 435311
【摘 要】目的：探讨急性脑梗死患者血脂和尿酸水平。方法：收集我院急性脑梗死患者，定义为研究组，对照组为同期我院住院的非脑梗塞患者。对比（1）两组血脂、尿酸水平。（2）研究组中不同尿酸水平患者的卒中评分。结果：（1）两组血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇结果比较有差异（P<0.05）（2）高尿酸组和尿酸正常组入院时卒中评分比较无差异（P>0.05）；高尿酸组和尿酸正常组出院时卒中评分比较有差异（P<0.05）。结论：血脂和尿酸与脑梗死的发病密切相关，尿酸水平高提示患者预后不良。
【关键词】急性脑梗死；血脂；尿酸
随着年龄的增长，脑梗死发生率明显提高。脑梗死致残率高、死亡率高，以前脑梗死曾是老年人群的发病特征，但是目前脑梗死发病趋于年轻化，严重影响患者生存质量[1]。国内外学者近年来指出血尿酸与血脂水平与脑梗死的发生发展密切相关[2]。本文以我院100例急性脑梗死患者为研究对象，分析血脂和尿酸水平与急性脑梗死的关系。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年3月～2016年4月我院急性脑梗死患者，定义为研究组。对照组为同期我院住院的非脑梗塞患者。研究组平均年龄、性别分别为（63.5±12.7岁、男性55例，女性45例）、对照组平均年龄、性别分别为（64.8±13.1岁、男性51例、女性49例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准 （1）脑梗死符合第8版《实用内科学》的标准。（2）正常尿酸值为男性血尿酸值149-461 μmol/L（2.57-7mg/dL）；女性89-357umol/L（1.5-6mg/dL）。
1.3 排除标准 （1）痛风病家族史者、系统性红斑狼疮者。（3）器官移植者。
1.4 观察指标 对比（1）两组血脂、尿酸水平。（2）研究组中不同尿酸水平患者卒中评分。
1.4.1 尿酸测定方法 用磷钨酸还原法检测血清尿酸。去蛋白血滤液中的尿酸在碱性溶液中被钨酸氧化成尿囊素及二氧化碳，磷钨酸在此反应中则被还原成钨兰，钨兰的生成量与反应液中尿酸含量成正比，可进行比色测定。
1.4.2 卒中评分 由美国国立卫生研究院设计，分值越高代表脑梗死越严重。
1.5 统计学 采取SPSS 19软件，计量资料t检验。以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂、尿酸水平 两组血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
许多流行病学研究已经表明血清尿酸浓度与不同疾病（肥胖、糖尿病、代谢综合征、高血压和冠状动脉疾病）之间的关系，认为血清尿酸浓度是这些不同疾病的诊断和预后评估的重要因子，对疾病的观察、监测、预后和治疗有重要的影响。目前许多研究表明[3]高尿酸血症与脑梗死发展相关，随着血尿酸水平的增高，尿酸会加重动脉粥样硬化过程。有学者通过尸体解剖，发现颈动脉动脉粥样硬化斑块中发现有较多尿酸盐，可能与尿酸盐结晶通过与脂蛋白结合引起血管炎症反应，从而加重动脉粥样硬化有关。还有学者指出尿酸盐结晶沉积于动脉壁造成动脉壁增厚，可以诱发炎症反应，激活血小板与凝血过程，促进动脉粥样硬化的发展。本次研究发现高尿酸患者预后明显差于正常尿酸者，提示尿酸水平可以预测脑梗死患者预后[4]。
在脑梗死动脉粥样硬化形成过程中，血脂起着重要的作用，低密度脂蛋白浓度上升后可以侵入动脉内膜，修饰形成泡沫细胞，随后被巨噬细胞吞噬，当巨噬细胞清除能力降低时，导致泡沫细胞坏死，最终破裂，形成脂质核心，加速动脉样硬化及动脉狭窄。同样本文发现研究组和对照组学者水平存在差异。
综上所述，我们认为高尿酸血症与冠脉病变程度呈正相关，高尿酸血症可能参与冠心病的发生和发展，临床上加强对血清尿酸水平的控制，可为防治冠状动脉病变提供新思路。
参考文献：
[1] 中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J]. 中国当代医药，2013，16（24）：4-8.
[2] 李东晓. 高尿酸血症与代谢综合征[J].国外医学内分泌学分册. 2012，24（6）：386-389.
[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志. 2014，35（05）：390-419.
[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2014[J].中华心血管杂志，2011，39（7）：579-616.
论文作者:龚裕雄
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：尿酸论文; 血脂论文; 脑梗死论文; 水平论文; 患者论文; 动脉论文; 脂蛋白论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;