湖南省常宁市中医院 湖南常宁 421500
摘要：目的：探讨分析慢性肾小球肾炎治疗的总有效率以及失效的危险因素。方法：选取我院2012年2月至2015年2月确诊为慢性肾小球肾炎病人80例，作为研究对象。按照年龄因素将患者分为两组，其中年龄大于60岁者为老年组，共38例。年龄小于60岁者为中年组，共42例。两组患者均采取一般常规治疗及对症支持治疗，于患者出院时对两组患者治疗的总有效率及失效的危险因素进行评估分析。结果：观察两组慢性肾小球肾炎患者治疗的总有效率，其中，老年组38例患者中20例好转出院，有效率为52.63%，中年组42例患者32例好转出院，有效率为76.19%，两组患者的总有效率为65.00%，中年组治疗效果优于老年组，差异具有统计学意义（P<0.05）。采用Logistic回归分析法分析慢性肾小球肾炎患者失效的危险因素，其中高龄、性别、高血糖、高血压、尿蛋白量，（P<0.05）。结论：中年慢性肾小球肾炎患者的治疗效果要优于老年患者，其中高龄，性别，高血糖，高血压，高尿蛋白量是治疗失效的危险因素，在临床上值得警惕与预防。
关键词：慢性肾小球肾炎；总有效率；危险因素
慢性肾小球肾炎是我国常见的一类肾脏疾病，起病方式各有不同，临床上主要表现为蛋白尿，血尿，高血压以及水肿，若病情迁延不愈，可出现不同程度的肾功能减退，严重者可最终发展为慢性肾衰竭[1]。因此对疾病进行早期防治，早期诊断，早期治疗具有重要的临床意义。目前国内外主要的治疗方法主要包括积极控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷入量，应用抗血小板解聚药，应用糖皮质激素和细胞毒药物，避免加重肾脏损伤的因素[2-3]。但是对于慢性肾小球肾炎的治疗效果仍不理想。有学者提出，从危险因素入手能有效预防慢性肾小球肾炎的发生[4]。因此，通过研究分析慢性肾小球肾炎患者治疗失效的危险因素对于早期防治慢性肾小球肾炎疾病具有重要的临床意义。2012年2月至2015年2月，选取我院80例慢性肾小球肾炎患者，按照年龄因素将患者分成中年组和老年组，两组患者均采取慢性肾小球肾炎综合治疗，比较分析两组患者的治疗总有效率，以及运用Logistic回归分析研究治疗失效的危险因素。现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年2月至2015年2月我院收治的慢性肾小球肾炎患者80例，所有患者均通过询问病史，临床表现，实验室检查确诊为慢性肾小球肾炎患者。按照年龄因素，将38例年龄大于60岁患者作为老年组，患者平均年龄为（68.2±5.3）岁，女性患者18例，男性患者20例，其中既往有高血压病史患者16例，既往有糖尿病病史患者12例，无既往病史患者10例。将42例年龄小于60岁的患者作为中年组，患者平均年龄为（42.7±8.9）岁，女性患者16例，男性患者26例，其中既往有高血压病史患者18例，既往有糖尿病患者患者12例，无既往病史患者12例。两组患者的性别，病情均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组慢性肾小球肾炎患者均采取一般常规治疗以及对症支持治疗等综合治疗。采用盐酸贝那普利片（厂家：北京诺华制药有限公司，批号：H20000292）降血压，氢氯噻嗪片（厂家：山东仁和堂药业有限公司，批号：H37020788）降血压、利尿，盐酸二甲双胍缓释片（厂家：上海信谊药厂有限公司，批号：H20050699）降血糖，抗血小板解聚药降低尿白蛋白，嘱患者注意低盐低脂饮食饮食，尽量减少食物中蛋白及磷的摄入，注意休息，避免劳累，避免感染等易加重肾脏损伤的因素。
1.3 观察指标
观察两组慢性肾小球肾炎患者的治疗情况，统计分析治疗的总有效率，以及探究患者治疗失效的危险因素。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05视为差异有统计学意义。失效危险因素的分析采用两分类Logistic回归分析，将P>0.05作为剔除标准，OR值大于1.0，P<0.05视为危险因素。
2 结果
2.1 两组慢性肾小球肾炎患者的治疗效果分析
观察两组患者出院时的治疗效果及治疗总有效率，尿蛋白小于1g/d，血压控制在130/80，血糖控制在7.0mmol/l，水肿减轻视为治疗有效，中年组患者治疗的有效率高于老年组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1.
3 讨论
慢性肾小球肾炎是一种病因复杂，发病机制复杂的肾脏疾病[5]。其发病可见于任何年龄，多数患者起病较为缓慢，隐匿，若不及早发现，及时治疗，部分患者可最终发展成为慢性肾衰竭[6]。因此，早期发现，早期治疗对疾病的预后转归具有重要的临床意义。研究表明，目前国内对于慢性肾小球肾炎患者的治疗效果较不理想，治疗目的主要以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状以及防治严重合并症为主[7-8]。因此，运用有效的方法探究治疗失效患者的危险因素对于早期防治慢性肾小球肾炎具有重要的临床意义。本研究显示：对两组患者采取相同的治疗，观察两组患者的治疗效果，其中中年组患者的治疗效果要优于老年组，且两组患者的治疗总有效率较低，说明患者发病年龄是影响预后的一个重要因素，其中高龄患者预后较差，可能与老年患者体质较差，机体免疫功能下降有关。通过对两组患者治疗失效的危险因素进行分析，结果显示年龄，性别，高血糖，高血压，高尿蛋白量为治疗失效的危险因素，其中年龄越大，男性，血糖越高，血压越高，尿蛋白量越高是慢性肾小球肾炎治疗失效的独立危险因素。由此可见，运用合理的综合治疗控制疾病的发生发展是关键，与此同时，高龄男性患者应定期到医院进行必要的肾功能检查，各社区以及医院应积极宣传相关危险因素对慢性肾小球肾炎的危害，从源头上减少慢性肾小球肾炎疾病各危险因素的发生。
参考文献：
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论文作者:詹行闻
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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