【关键词】临床护理带教 循证思维 带教效果
为加强实习护生对循证护理能力的理解与实际运用，锻炼护生的护理技巧，我院尝试在护理带教中引入循证思维进行教学，本文选择我院2018年9月-2019年9月间前来我院实习的护理人员56名作为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年9月-2019年9月间前来我院实习的护理人员56名作为研究对象，将56名护理人员平均分为两组，对照组28人采用传统带教方式进行临床带教，观察组28人采用循证思维进行临床带教。其中观察组男3人、女25人，年龄21-25岁，平均（23.5±1.25）岁，本科生有12名(占比42.86%)、大专生有16名(占比57.14%)；对照组男2人、女26人，年龄20-25岁，平均（22.5±1.25）岁，本科生有8名(占比28.57%)、大专生有20名(占比71.43%)。两组实习人员的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组开展传统护理教学，由带教老师负责讲授知识、组织查房与指导护生做笔记等
观察组组引入循证思维教学，具体教学准备、过程如下:
入科首日，向本组护生实施入科教育，使护生大致了解我科常见病种与护理要点，再根据教学要求，每4张床位指定1名护生分管。
设计循证问题:例如对压疮的防范，可选择1例脑梗塞后偏瘫患者作为典型案例，由带教老师组织护生进行护理体检，明确患者皮肤受压部位的损伤程度，并引导护生提出问题，经讨论确立最终循证问题，如“压疮患者的危险因素评估方法’‘体位护理对压疮防范的作用”等。
搜集实证资料:指导护生通过教科书、期刊与网上图书馆等途径搜集证据，为护生创造求证条件，方便护生通过中国期刊网、中国生物医学文献等网络数据库查阅相关的资源。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
分析与评估资料:给予护生1周时间汇报所搜寻的资料，如对压疮危险因素的评估有Breden量表评分法、压疮危险因素评估量表等多种评估工具或方法，带教老师应引导护生正确选择以及使用，并综合评价证据是否真实、可靠，最后发现Breden量表中各个项目与内容最适合用于该典型案例的评估。
实证应用与评估:引导护生充分结合典型案例、实证资料以及带教老师的实践经验，制定护理计划。以体位护理为例，应定期(1次/2h)协助患者翻身，给予体位减压处理;患者取侧卧体位时，身体与病床需保持45。倾斜，背垫软枕，以将重力分散于软枕与臀大肌上。同时在实习结束前安排1次护理查房，主要评估此次压疮的防范情况。
1.3考核评价
在实习期结束后对两组护生进行护理理论知识、护理操作技术及护理工作态度考核，其中护理理论知识考核主要是采用笔试考核法，护理操作技术和护理工作态度考核主要是采用情景模拟演练考核法，每个考核项目的满分均为100分。同时对两组护生发放调查问卷，调查其在实习期间的学习兴趣、自主学习能力、处理问题能力、循证思维能力及师生互动情况，各个项目均由护生自主进行评分，每项满分均为10分。对两组护生的考核和评分结果进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组实习人员的考核结果对比
在实习结束之后对两组实习人员的护理知识、工作态度等进行考核，观察组人员无论是从护理理论知识、护理操作技术还是护理工作态度来讲其考核结果都要优于对照组实习人员。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习人员的评分结果对比
两组护生在实习期间的学习兴趣、自主学习能力、处理问题能力、循证思维能力及师生互动情况评分比较均为观察组评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
护理教育的目标在于对学生新护理观、综合素养与处理问题能力的培养，在于为社会输送新型的护理人才。传统护理带教法基于教师的经验教学，无论是理论知识或护理技巧，往往源自教师的经验以及教材上的规定，不仅方法陈旧、不够灵活;护生一味照搬照记，也容易影响学习兴趣，降低教学效果。
循证思维教学有别于传统的经验教学，作为一种注重实证的带教模式，其有一套连续且系统的循证程序。将循证思维教学引入神经内科的护理带教中，能够转变师生的“教与学”思维，避免理论知识与护理实践脱节，有利于培养实习护生的循证思维与求证能力，进一步优化教学质量。
从以上数据中可知，在实习结束之后对两组实习人员的护理知识、工作态度等进行考核，观察组人员无论是从护理理论知识、护理操作技术还是护理工作态度来讲其考核结果都要优于对照组实习人员。两组护生在实习期间的学习兴趣、自主学习能力、处理问题能力、循证思维能力及师生互动情况评分比较均为观察组护生更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在临床护理带教中引人循证思维教学，可以取得更好的教学效果，值得借鉴和推广。
【参考文献】
[1]孙雪姣.循证思维指导的手术室护理教学与传统教学的对比研究[J].现代医药卫生.2018(03)
[2]王潇男.关于临床护理带教中引入循证护理的思考[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017(19)
论文作者:易海英1 ，赵媛媛2，黄小红2
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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