余金珍 武汉市黄陂区人民医院外科 湖北 武汉 430300
【摘要】目的 探讨护理干预对外科术后疼痛程度的影响。方法 选取我院2014年4月-2015年8月接受外科手术的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者在手术后进行临床常规护理；观察组患者在手术后进行针对性的护理干预，运用VAS评分法对患者术后的疼痛情况进行评估。结果 经过针对性护理的观察组患者外科手术后的疼痛程度显著轻于对照组患者，二者之间的差异具有显著性（P<0.05）。结论 对外科手术治疗患者在手术后采用针对性的护理干预，可以使患者的疼痛感减轻，使患者的恢复速度加快，保证患者顺利康复。
【关键词】护理干预；疼痛程度；外科手术
Nursing intervention on postoperative pain levels
Yu Jinzhen
（Huangpi District of Wuhan City People's Hospital Surgery，Wuhan 430300）
Abstract Objective：To investigate the effect of nursing intervention on postoperative pain levels.Methods：Our hospital in April 2014 - August 2015 to undergo a surgical operation for the study 100 patients were randomly divided into control group and observation group，50 patients in the control group of patients in clinical routine care after surgery；observation group patients after surgery targeted nursing intervention，using VAS score for postoperative pain patient assessment.Results：The degree of pain targeted care after surgical patients in the observation group was significantly lighter than the control group of patients，the difference between them was significant（P <0.05）.Conclusion：Surgical treatment of patients after surgery using targeted nursing intervention can alleviate the pain of patients，so that patients accelerate recovery speed to ensure successful rehabilitation of patients.
Key words nursing intervention；pain；surgery
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-10-01
外科手术后疼痛是机体对组织创伤和修复过程的一种复杂的病理和生理改变。疼痛已被列为继体温、呼吸、血压、脉搏之后的第五生命体征。术后疼痛较甚时，常导致患者睡眠质量下降，咳嗽、深呼吸障碍，妨碍创伤组织修复，造成术后并发症等后果。无论是哪种手术方法，患者术后都会产生剧烈的疼痛，对患者的病理和生理造成多方面的影响，因此必须采取有效护理措施进行干预，方可缓解患者的疼痛，提高患者的生命质量。我院采用针对性护理方法对外科患者术后进行护理，取得了良好的效果，故作以下报告。
一般资料
选取我院普外科2014年4月-2015年8月接受外科手术的100例患者为研究对象，根据入院的先后顺序随机分为两组，每组50例，其中观察组中男32例，女18例，年龄在l3—65岁之间，平均年龄为38.6岁；对照组中男35例，女15例，年龄在11 - 63岁之间，平均年龄为39.3岁，对照组和观察组2组性别、年龄、手术种类、病情、病程等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法
两组患者在术后治疗方面仍以常规对症治疗为主，护理方面，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预。护理干预措施主要包括以下几个方面：
1）术后疼痛程度评估：在病人回到病房后，护理人员可通过询问、观察等方法对病人的疼痛程度进行综合评估，鼓励病人及时报告疼痛，以帮助护理人员制订合理的干预措施。护理人员不仅要掌握疼痛生理学和心理学的特点，还应掌握正确的疼痛评估方法，为制订合理的护理干预措施奠定基础。
2）止痛药物的正确使用及护理：护理人员要全面掌握止痛药物的药理、药性，正确使用，对可预知的疼痛可预防性用药，在使用较小药量的同时起到较好的止痛效果，对于诊断不能明确的疼痛，不能随意使用镇痛药物，以免掩盖病人症状，根据病人手术及个体情况适量用药，用药后严密观察病人体征及反应情况，尤其在第1次使用止痛药时，可根据病人反应情况确定以后药量。对于对止痛药物有误解的病人，要说明使用止痛药的重要性双安全性，告知严重的疼痛对病情不利的影响，止痛药物的优点及效果，让病人对止痛药物充分了解后用药，以保证止痛药物的正确使用及临床效果。
3）术后的心理护理：每个患者对于普外科手术的耐受力不一样，对于手术后产生的切口疼痛以及其他不适，肯定会给患者带来烦躁不安情绪。医务护理人员应该注意观察患者情绪，尽可能亲和地与小患者进行交流，及时给予患者心理上的安慰及帮助：针对于患者的一些要求，在不违反医院规定的前提下，尽可能地满足，不可以满足的应该耐心地向患者说明具体原因。良好的术后心理护理，对于患者平稳、安全地渡过外科手术后的恢复期很有帮助。
4）健康宣教：包括对疼痛、止痛药的认识；疼痛评估的方法；止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有正确认识，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛并予止痛。
采用的评估方法是视觉模拟评分法（VAS）测定疼痛，把疼痛强度用0—10级数字表示，并将其制成一个lOcm的线形标尺。0为无痛，1-3cm为轻度疼痛，可耐受；4—6cm为中度疼痛，如跳痛、压痛等；7一10cm为重度疼痛，妨碍正常活动。并以0—4级评分，评分高，疼痛明显。向病人说明评估尺的用途及用法，告诉病人准确评估自己的疼痛是帮助医务人员了解其疼痛的程度，并采取相应措施以消除或减轻疼痛，在术后由护士询问和记录每位病人的疼痛程度、分别在术后12、24、72小时评估记录疼痛的程度。
统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。
两组患者术后不同时间疼痛情况比较（例%）
讨论
在手术治疗成为一种十分重要的治疗方式的今天，术后的患者的疼痛感觉成为阻碍外科发展的重要因素。疼痛不是单纯的生理现象，而是心理、生理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受。特别是术后疼痛属于急性疼痛，是组织损伤和焦虑的综合反应，引起疼痛的原因是多方面的，心理、精神因素可加重疼痛的程度。随着人们生活质量的逐渐提高，以及我国疼痛医学技术的逐步发展，术后疼痛问题逐渐引起了临床医学工作者和患者的关注。因为疼痛属于一种主观感受，且现阶段我国的止痛治疗观念较为落后，相关的研究也较少，因而药物之痛仍然是我国临床上首选的术后疼痛临床治疗措施。
而护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。干预措施可以帮助病人达到顶订的目标：如预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能，减缓患者的术后疼痛等，通过上述的实验对比证明，护理干预法对术后疼痛患者具有缓解疼痛程度，提高患者疼痛闹值的效果，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:余金珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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