北京市房山区琉璃河中心卫生院 102403
【摘要】目的：运用盐酸氨溴索治疗社区慢性支气管炎的疗效分析。方法：将2014年9月～2016年9月我中心确诊收治的慢性支气管炎患者68例，随机分成观察组和对照组两组，对照组使用常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上采取盐酸氨溴索注射液的方式治疗。对比两组患者治疗效果和不良反应。结果：观察组中显效18例，有效13例，总有效率为91.2%，对照组中显效11例，有效14例，总有效率为73.5%。观察组的临床疗效显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.9%明显低于对照组的不良反应发生率14.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用盐酸氨溴索治疗社区慢性支气管炎能显著缓解患者症状，疗效满意，副作用少，是安全有效的临床治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；临床疗效；慢性支气管炎
慢性支气管炎是社区医院接诊的常见呼吸系统疾病疾病。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症反应，多发于老年患者，尤其吸烟患者患病率更高[1]。慢性支气管炎起病缓慢，病程常，往往反复发作，临床症状常表现为反复咳嗽、咳痰，部分患者一段时间后会出现呼吸困难、喘息等症状[2]。如果不及时进行治疗，反复发作则可诱发形成肺源性心脏病、肺动脉高压、阻塞性肺气肿，进一步导致窒息、呼吸衰竭和心力衰竭等情况的发生，严重威胁着患者的生命健康[3]。目前针对慢性支气管炎主要是通过祛痰、抑制痰液分泌等措施进行治疗[4]。盐酸氨溴索作为一种粘痰溶解药物被逐渐应用于该类疾病的辅助治疗。盐酸氨溴索可以将患者肺部表面的活性物质加以全面刺激，进而降低患者粘液浓稠度，有效抑制痰液分泌[5]。为了探究运用盐酸氨溴索治疗社区慢性支气管炎的疗效分析，本实验将2014年9月～2016年9月我中心确诊收治的慢性支气管炎患者68例为研究对象，对部分患者常规治疗基础上采取盐酸氨溴索注射液进行治疗，取得了满意疗效， 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2016年9月我中心确诊收治的慢性支气管炎患者68例为研究对象，其中男患者36例，女患者32例，年龄43～75岁，平均年龄为（56.2±6.9）岁，病程3～21年，平均病程（8.8±3.4）年，其中伴高血压者18例，伴有肺气肿者38例，伴有肺源性心脏病者12例。所有患者均经过临床确诊符合慢性支气管炎的诊断标准。所有患者均表现出咳嗽、咳痰等临床症状，部分患者伴有肺部呼吸音粗且伴干湿性啰音，胸片为肺纹理增强或伴点状阴影。现将所有患者随机分成观察组和对照组两组，每组各34例患者。经过比较，两组患者年龄、性别、病程、病情方面等一般资料无显著性差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：利用常规方式进行治疗。选用敏感抗生素治疗患者感染现象，纠正机体酸碱平衡，可采用复方鲜竹沥液进行镇咳祛痰，氨茶碱进行解痉平喘等治疗方法保持患者呼吸道的通畅性，治疗时要合理控制用药种类和剂量，并给予常规的吸痰吸氧和营养支持[6]。
1.2.2治疗组：在对照组常规治疗的基础上给予氨溴索注射液治疗，将30mg盐酸氨溴索加入到250mL0.9%生理盐水中进行静脉滴注，2次/d。治疗过程中，注意观察患者的咳痰、咳嗽以及喘息等临床症状的改善情况。两组均以1周为一个疗程。观察并记录患者治疗效果以及治疗期间出现的不良反应。
1.3治疗效果评判标准
本次研究的疗效评价标准分为三个等级：显效：患者经过1个疗程治疗之后，咳嗽、喘息、咳痰症状等相关临床症状消失或显著减轻，听诊未见湿罗音，呼吸频率恢复到正常范围，心率恢复到正常水平，血常规以及X光检查均接近正常，精神以及食欲正常；有效： 经过1个疗程的治疗之后，咳嗽、喘息、咳痰症状等临床症状有好转迹象，肺部哮鸣音减少，呼吸频率有所下降，心率有所减慢，血常规以及X射线检查可见炎症大部分吸收，精神以及食欲情况均有所恢复；无效：患者经过1个疗程治疗之后，临床症状和肺病体征无好转或者有加重迹象视为无效。显效和有效共计入有效率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS16.0软件进行数据统计和处理，计量资料利用（x±s）来表示，比较采用t值检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
经过一个疗程的治疗后，观察组中显效18例，有效13例，总有效率为91.2%，对照组中显效11例，有效14例，总有效率为73.5%。观察组的临床疗效显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良反应发生情况比较
治疗过程中，观察组患者中发生恶心和皮疹不良反应各1例。对照组中3例患者出现了发热症状，2例出现了胃肠反应。患者停药后，不良反应均消失。观察组不良反应发生率5.9%明显低于对照组的不良反应发生率14.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎是呼吸科的多发病，在社区医院尤为常见。其临床主要表现为咳嗽、喘息和咳痰，严重者会引发呼吸衰竭和心力衰竭等恶性并发症，危及患者的生命[7]。慢性支气管炎的发病原因较为复杂，主要分为感染因素和非感染因素。其发作和气候以及患者自身生活习惯有着非常密切的关系[8]。因此在秋冬两季气候变化，是该病的高发期。慢性支气管炎有着病程持续，反复发作的特征，临床上常使用祛痰药物来控制患者的病情。盐酸氨溴索做为溴己新的有效代谢产物，是目前常用的动力型祛痰药物。它具有调节肺泡的功能，可使肺表面活性物质的合成和分泌增加；它还有着抗氧化功能可以减弱支气管黏膜的高反应性，从而抑制各种细胞因子介导的炎性反应[9]。另外有研究表明，盐酸氨溴索可对一些抗菌药物起到协同作用，提高抗生素疗效从而缩短治疗时间[10]。本次实验中，观察组患者在对照组常规治疗的基础上，采用盐酸氨溴索注射液治疗，经过一个疗程治疗后，观察组总有效率为91.2%显著高于对照组的总有效率为73.5%。观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，两组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。
综上，运用盐酸氨溴索治疗社区慢性支气管炎能显著缓解患者症状，疗效满意，副作用少，是安全有效的临床治疗方法，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[10]徐梯.盐酸氨溴索索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作80例[J].医学导报,2012,27(14):2146-2149.
论文作者:刘会来
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
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