芜湖市第二人民医院 急诊科 241000
【摘要】目的：探析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响。方法：选取我院心血管内科2017年1月—2018年1月收治的84例急性心肌梗死患者进行对比研究。结果：观察组的分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组（P<0.05）；不良事件发生率对比，观察组（4.8%）低于对照组（23.8%），且差异显著（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者救治过程中优化其急诊护理流程，可以有效缩短患者的分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间，且在后期随访中不良事件发生率较低，预后良好。
【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；救治效果；不良事件
急性心肌梗死是临床冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，患者多伴有剧烈且持久的胸骨后疼痛，常因过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等因素诱发[1]。患者在发病后，需及时给予正确救治，以预防恶性心律失常、心力衰竭等并发症，降低其猝死概率。基于此，本文将在急性心肌梗死患者的救治过程中，优化急诊护理流程，并观察其救治效果和预后影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心血管内科2017年1月—2018年1月收治的84例急性心肌梗死患者作为研究对象，以双色球法将其均分为两组（n=42），其中，对照组男25例，女17例，年龄60~75（66.2±7.4）岁；观察组男23例，女19例，年龄58~75（65.8±6.4）岁。参与研究的患者及家属均获知情权，组间一般数据对比具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规急救护理流程，包括初步评估、吸氧、体征监测、手术准备等，观察组患者在就诊后，给予优化急诊护理流程：
①接诊流程优化：医院可为疑似心肌梗死患者开辟绿色服务，以首位接诊护理人员为患者负责人，在疑似心肌梗死患者到院后，需在30s内对患者的生命体征、意识状态、有无并发症等症状进行快速评估，并将其转入急诊室，保证患者持续吸氧与仰卧位，连接心电图、心电监护等设备，建立静脉通道，留取血液样本，对患者的心肌标志物、血常规、凝血状况等进行检查，确定患者是否为急性心肌梗死。
②急诊交接优化：患者被确诊为急性心肌梗死后，需在10min内给予临床治疗，协助患者绝对卧床休息、持续大流量吸氧、给予阿司匹林、吗啡等药物镇静，护理人员及时电话通知冠心病监护病房，并配合医生询问患者病史及检查体格，对患者做出准确评估并向患者及家属对急救内容进行解释，防止其因认知程度不足出现偏激情绪。在较短的时间内完成转运前准备工作，包括准备抢救药品、物品、仪器填写转运交接单等，在交接过程中，需将急性心肌梗死患者抢救时所需的仪器、设备、药品等放置于固定位置，方便抢救工作顺利进行，并将责任落实至个人。
③心理优化护理：在急救过程中，患者常常因不了解病情和急救流程，出现紧张、焦虑、恐慌等负面情绪，增加了机体对手术抢救的应激反应，且不利于后期的心肌功能恢复。因此，医人员在急诊过程中，需注意观察患者的情绪变化，对紧张、恐慌等情绪较为明显者，适当以亲和力的语言进行疏导，缓解其负面心理状态。
1.3 观察指标
①救治效果：记录两组患者的分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间等；②不良事件：急诊结束后，对患者进行为期半年的电话随访，记录两组患者在此期间出现再发心肌梗死、梗死后心绞痛、心源性死亡等心脏不良事件，并统计其发生率。不良事件发生率=不良事件发生例数/42×100%。
1.4 统计学方法
将本次收集到的急性心肌梗死急救患者数据输入至SSPS19.0统计学软件中进行分析处理，计量资料（±s）以t检验，计数资料（％、n）以X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 救治效果
观察组的分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组（P<0.05），见表1：
2.2 不良事件
随访半年内，对照组出现再发心肌梗死3例、梗死后心绞痛5例、心源性死亡2例，不良事件发生率为23.8%（10/42）；观察组出现再发心肌梗死1例、梗死后心绞痛1例、心源性死亡例，不良事件发生率为4.8%（2/42）。观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组，组间对比：X2=4.763，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死患者的发病较急，具有较高的病死率。在患者病发后，需及时给予针对性治疗，防止其出现血凝现象，疏通血管，以保障患者的生命安全[2]。优化急诊护理流程，可迅速、安全地将患者转回院内，缩短了转运时间和院前检查时间，避免延误患者病情。急诊护理流程优化后，首位接诊的护理人员作为患者的负责人，需要对患者的急诊过程进行全程负责，可使人员分工更具体，提高了准备工作的速度[3]。本次研究表明，接受优化后的急诊护理的观察组患者，在救治效果和预后方面均优于对照组，这表明，优化急诊护理流程，可有效缩短患者的抢救时间，优化其预后效果。
综上所述，将急诊流程优化后应用于急性心肌梗死患者救治过程中，患者的分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均得到有效缩短，且不良事件发生率较低，预后良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2015,21(1):13-15.
[2]杨华,黄贵祥,曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):83-85.
[3]陈晖,张同,李倩.优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗时间的影响[J].中国医药导报,2016,13(25):177-180.
论文作者:陶娟
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
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