（淮安市中医院；江苏淮安223001）
咳嗽是一种呼吸道常见症状，是由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，感染(细菌或病毒)是其常见原因。临床上经常可见一类咳嗽，其由呼吸道感染引起，起初可伴恶寒、发热，鼻塞、流涕及咽痛等不适，经治疗这些伴随症状消失，唯独咳嗽经久不愈。本文对本人治疗过的因上呼吸道感染引起的久咳从中医角度进行分析，探讨该病的病因病机及治疗方法。
1.对象与方法
患者，女，61岁，因“咳嗽1月余”于2018年05月04日至我院急诊科就诊。患者1月前因“受凉”后出现鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽症状，于外院输液及口服药物治疗后，鼻塞、流涕、咽痛症状逐渐消失，咳嗽症状未见好转。起初咳嗽有痰，少量白痰，后为干咳，夜间咳嗽较白天严重，自行口服多种止咳药物无效。于我院查胸片示“肺纹理增多”。至我科，体检示:两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，舌苔白腻，舌尖红，脉滑数。予小青龙汤方加减:细辛3克，姜半夏10克，五味子10克，黄芩10克，生姜10克，甘草6克，麻黄6克，桂枝10克，白芍6克，葛根10克，茯苓10克，陈皮10克，颗粒剂冲服，每日一剂，分两次冲服，共3剂。服药后，患者咳嗽症状消失。1周后因“受凉”再发，予原方继服，愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.讨论
咳嗽的中医认识，其病名首见于《内经》，是指六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及 肺，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的病症。肺气不清，肺失宣 降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要临床表现的一种病证，有声无痰为咳，有痰无声 为嗽，一般多痰声共见[1]。
该患者咳嗽为外感风寒引起，起初为风寒之邪在表，后寒气渐入内，阳气被遏不能蒸化水湿，水湿聚而未形成有形之痰，故表现干咳。所以临床上出现干咳并非一定是燥或阴虚之类。舌尖红，考虑为阳气郁遏不能外达，亦有化热之象，脉滑数也验证此证。虽咳嗽1月余，乃非虚证。治法上，以小青龙汤加减，药用半夏、细辛、生姜、麻黄、桂枝温化寒湿，茯苓、陈皮助运湿气，麻黄、桂枝尚可解外感之邪气，葛根助麻黄、桂枝散邪，久咳需收敛肺气，故加五味子，白芍，加甘草缓补中气，调和诸药。 有相关研究也证实，支气管嗜酸性粒细胞改变与久咳关系非常密切 [2]，小青龙汤(加减)治疗支气管炎(嗜酸粒细胞性)有确实的疗效[3]。
临床上上感所引起的久咳较为常见，诊疗时脉证合参，符合此证皆可使用。综合而言，中医药参与治疗，辨证论治贯穿诊疗始终。
参考文献
[1]周仲瑛．中医内科学第 ７ 版．北京：中国中医药出版社，２００３．１．
[2]杨志富, 李梓. 小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎临床疗效及对效应细胞、炎症介质的影响[J].浙江中西医结合杂志, 2016, 26(4):331-334.
[3]马腾飞. 小青龙汤(加减)治疗支气管炎(嗜酸粒细胞性)效果分析[J].双足与保健, 2018(8).
论文作者:叶飞成,金晓玲 周燕红 卢伟伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：青龙论文; 粒细胞论文; 麻黄论文; 桂枝论文; 症状论文; 葛根论文; 支气管炎论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;