新疆喀什地区第一人民医院 844000
摘要：目的：讨论并分析单蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理方法和临床价值。方法：选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的60例行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对本组患者的护理方法及结果进行总结和分析。结果：本组所有患者中治愈53例，好转6例，有1例患者治疗效果不佳转院治疗，治疗效果高于预期。结论：科学有效的护理方法，对于行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者来说，能够有效的提高治疗效果并降低并发症的发生率。
关键词：垂体瘤切除；鼻蝶入路显微手术；护理方法
结合已有的临床资料来看，垂体瘤是颅内肿瘤中比较常见的一类，据相关资料统计，其约占颅内肿瘤的15%[1]左右；随着临床研究的不断深入，经鼻蝶入路显微手术已经越来越多的运用于垂体瘤的切除，相比于传统治疗方法来看，具有手术创伤小，病人恢复快的特点，但是对于护理的要求也提出了更高的要求，基于此，我院将以护理为切入点，探讨其在垂体瘤患者切除中的方法和效果，研究取得一定收获，现在将过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的60例行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（44.6±3.9）岁，本组患者治疗后的术后并发症主要包括：电解质紊乱、颅内出血、高热、脑脊液鼻漏和尿崩症[2]。
2护理方法
2.2.1术前护理
（1）心理护理
从研究的实际情况来看，由于手术部位涉及到大脑很多患者都会出现不同程度的焦虑和恐惧，再加上患者及家属对于神经微创手术缺乏全面的认识，担心手术的成功率以及患者自身以后的正常生活；因此，护理人员有必要与患者及其家属进行沟通和交流，首先，让他们对于经鼻蝶入路纤维手术有一个大致的了解，然后，还要让患者和家属知道采用该方法进行治疗的优势、重要性和必然性，最后，通过成功案例的讲解尽可能的消除患者的负面心理情绪，让其有一个比较健康的心态来迎接治疗。
（2）饮食、休息护理
患者在手术前，应该尽可能的服用清淡易消化、维生素和蛋白质含量高的食物，对于有吸烟和饮酒习惯的患者，应对其进行必要的监督和告诫；此外，为了保证患者有足够的休息时间，在这期间应该尽量减少探视，尤其是在邻近手术前的一段时间内更，除了要保证睡眠充足以外还要防止患者出现受凉和感冒。
（3）鼻腔准备
鼻蝶入路显微手术，对于鼻腔的清洁程度有非常高的要求，换句话说鼻腔清洁程度将在很大程度上决定手术的成败或者质量，因此，护理人员可在手术前对患者使用0.25%氯霉素眼药水进行滴注，根据情况平均每天5次左右，手术前1d对还要对患者的鼻毛进行清理，该环节需要特别注意不要对患者的鼻黏膜造成损伤，以免引发感染。
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2.2.2术后护理
（1）监测患者生命体征、瞳孔及意识的变化
手术结束后，回到病房平均30min左右护理人员就应该对患者的瞳孔、意识和生命体征进行一次检测，等到患者基本平稳过后，可根据患者的实际情况进行适当的调整。其次，由于该手术靠近患者的丘脑下部体温调节中枢，再加上伤口的感染也会使得患者的体温升高并最终影响到颅内感染，所以，有必要对患者行每日5次左右的体温监测，如果出现了异常，应立即报道给医师。
（2）加强口腔护理
手术过后患者普遍都会出现鼻腔填塞的情况，病人的呼吸也基本改为口腔完成，因此很容易出现口唇干裂、口腔黏膜干燥的问题，针对这种情况护理人员可以使用湿润的纱布覆盖于患者的口唇上，对于有干裂现象的患者可以使用液状石蜡。
2.2.3并发症护理
（1）高热
本组60例患者中，有15人出现了高热，平均体温达到了38.7℃；手术完成过后我们平均每隔4h左右对所有患者的体温进行监测，如果发现患者的体温超过了38℃，便要对其行积极的降温措施，此外，由于高热病人机体代谢增高且体质相对比较虚弱，因此其饮食应该以热量较高的食物为主；此外，由于体温升高，患者中的口腔唾液分泌也会有所减少，因此，护理人员还应对其行必要的口腔护理，以防止其出现口腔溃疡和口腔炎。
（2）颅内继发性血肿
这应该是该种手术治疗后，最为严重的并发症，常见于术后48h[3]，所以，在此期间护理人员应该着重观察患者的肢体活动情况、生命体征变化、瞳孔及意识，如果患者出现了脉压增大，血压升高，呼吸节律不规则的情况，应警惕其发生脑水肿或者血肿，一旦出现了这种情况，护理人员应当第一时间向主治医师报告，并配合医生进行脱水利尿和钻孔引流等措施。
3.讨论
结合本次临床研究来看，对于患者进行术前针对性护理和术后并发症处理护理，对于患者治疗效果的提高及康复都是有非常大的帮助的，本组60例患者，治愈53例，好转6例，治疗总有效率为（98.33%）；本文中，我们重点谈到了高热和颅内继发性血肿两个比较有代表性的术后并发症，从研究来看，关于患者并发症的护理，不仅要求护理人员要具备充分的常规护理知识，还要对并发症的临床表现和发病机制有一定程度的掌握，因此，作为护理人员来说，应该在临床实践中不断积累自己的知识和经验，这样才能最大程度的体现经鼻蝶入路显微手术的临床价值。
参考文献：
[1]傅继弟，张天明，张家亮.鼻窥镜辅助经鼻蝶入路显微手术切除巨大垂体瘤[A].中国抗癌协会.2005国际暨第八届全国头颈肿瘤大会论文集[C].中国抗癌协会：，2011：1（10）：14-16.
[2]刘祺.经鼻蝶入路至鞍区内镜解剖与显微解剖的比较及临床应用[D].石河子大学，2011，3（1）：8-10.
[3]王培，王玉玉，任光阳，犹春跃，陈宗芬，肖顺武，张学军，代垠.经额下入路显微手术切除垂体瘤的体会（附76例报告）[J].遵义医学院学报，2012，4（9）：492-494.
论文作者:赵贵芹,张丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 护理人员论文; 体温论文; 方法论文; 垂体瘤论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;