张娟 徐永峰 陈维娜
安康市汉滨区第二医院康复科 陕西安康 725021
摘要：目的：研究针灸治疗急性期脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选取本院 2017 年5 月 -2018 年 6 月期间收治的 70 例急性期脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察1组和观察2组，每组患者的人数为35人，观察1组入院后进行常规药物治疗和常规康复训练，观察2组在此基础上给予针灸治疗。比较两组的运动功能、平衡功能及日常生活活动能力评分。结果：两组治疗后的 FMA、BBS、MBI 评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察2组治疗后的 FMA、BBS、MBI 评分显著高于观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸结合常规药物治疗和康复训练，可显著提高急性期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力，值得临床推广应用。
关键词：针灸；急性期脑卒中；偏瘫；临床效果研究
引言：
脑卒中是一组起病突然、以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、病死率高、致残率高的特点。随着医疗水平的不断发展，人们越来越关注对急性期脑卒中偏瘫患者的治疗，将有效的治疗方法应用到临床上能够提高患者的治疗效果，降低患者的术后并发症发生率，改善患者的不良情绪。目前，各种新的康复治疗技术不断出现并在临床上推广应用，极大地丰富了康复治疗技术体系，推动了康复治疗的发展，取得了良好效果，尤其是传统中医治疗方法在康复治疗中越来越受到重视和研究。选取本院 2017 年5 月 -2018 年 6 月期间收治的 70 例急性期脑卒中偏瘫患者作为研究对象，现将具体的报告做如下统计。
一、资料与方法
（1）一般资料
2017 年5 月 -2018 年 6 月期间收治的 70 例急性期脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察1组和观察2组。观察1组男 20 例，女 15 例，年龄在56-80岁之间，平均年龄为（70.23±15.22）岁，观察2组男 25 例，女 10 例，年龄在56-81岁之间，平均年龄为（71.34±16.43 ）岁。两组患者的疾病类型为脑梗死、脑出血、右侧瘫等，两组的性别、年龄、脑卒中类型、偏瘫类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（2）治疗方法
观察1组进行常规药物治疗和常规康复训练，包括降颅内压、溶栓、营养神经细胞、改善神经细胞代谢等及相应的对症处理，所有患者在生命体征稳定、意识清楚、神经系统症状不再进展 48 h 后进行常规康复训练，训练方法以 Bobath 神经发育疗法为主，配 合 以Brunnstrom 运动疗法和 Rood 治疗技术，遵循个体化治疗和循序渐进的原则，训练内容包括良肢位的摆放、异常姿势的控制、关节活动度训练、床上体位变化、坐位平衡、坐位起立、站立平衡、步行训练、上肢及手功能训练、日常生活能力训练等。每天训练 100 min，每周训练 5 d，共 4 周[1]。
观察2组给予患者进行针灸治疗，针刺方法如下。选穴：头针取穴以胆经和督脉为主，取双侧风池、水沟、上星、百会；上肢取穴以手阳明经、外关为主，取肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢取穴以足阳明经为主，阳陵泉，丘墟，悬钟，三阴交穴，并根据辨证分型选择不同配穴，如肝阳上亢加太冲、太溪，痰热腑实加内庭，气虚血瘀加气海、血海，阴虚风动加太溪等。操作手法：针刺入穴后采取提插捻转复式手法，患侧补法、健侧泻法，刺激量要求强刺激且患者耐受为度，留针 20 min/ 次，1 次 /d，每周治疗 5 d，共 4 周。针刺操作由同一针灸师完成[2]。
（3）统计学处理
采用统计学软件 SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
比较两组患者的疼痛程度，观察2组的疼痛程度要显著低于观察1组的患者，小组之间的对比具有统计学意义，具体数据见表1.
三、讨论
在我国，脑卒中已成为第一死亡原因和第一致残原因。脑卒中患者会出现不同程度的偏瘫、语言和认知功能障碍 [3]，而偏瘫是患者致残和影响生活质量的重要原因。为使偏瘫患者最大程度地恢复功能，尽早进行康复治疗十分必要。目前认为早期康复可以降低脑卒中的致残率，显著提高患者的生活质量，在患者生命体征稳定、意识清楚及神经系统症状不再进展后 48 h 即可开始早期康复治疗。近年来，各种治疗方法不断在脑卒中早期康复治疗中得到应用并取得良好效果，中西医结合特别是传统中医的针灸对急性脑卒中偏瘫的治疗作用越来越被重视[4]。现代医学研究证实：针刺可以通过改善脑血管弹性、促进侧支循环的建立、促进新生血管的生成、改善微循环和血液流变学等多个环节来增强脑血管的调节功能，增加脑组织供血，从而改善病灶周围脑细胞缺血、缺氧的状态。
结束语：
综上所述，针刺可改善脑卒中皮质抑制状态，激发和促进正常有序的脑电活动。针灸结合常规药物治疗和康复训练对急性期脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复疗效确切，可显著提高患者的运动功能、平衡功能和日常生活能力，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 林强.陈安亮.程凯.等 . 针刺疗法对脑卒中患者的运动功能、平衡功能及日常生活能力的影响 [J]. 中国康复医学杂志，2015，30（19）：1898-1901.
[2] 彭兴.甫彭英.朱德军.等 . 针灸对脑梗死大鼠血液流变学的影响及其与学习记忆的关系 [J]. 天津中医药大学学报，2017，32（09）：1334-1335.
论文作者:张娟,徐永峰,陈维娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 脑卒中论文; 针灸论文; 功能论文; 统计学论文; 针刺论文; 急性期论文; 《健康世界》2018年18期论文;