广州市花都区人民医院 药学部 510800
【摘要】目的：了解在药房处方调剂中，药师干预抗菌药物的作用。方法：选择该院800份抗菌药物处方作为主要的研究对象，并对干预之前与干预以后的情况进行比较。结果：相对于干预之前来说，干预以后各方面的情况都出现明显的改善，且P小于0.05，差异在统计学层面有意义。结论：在药房处方调剂的时候，药师对于抗菌药物的干预有明显的作用，能够进一步提高医疗质量，因此应该被进一步推广与使用。
【关键词】药师干预；抗菌药；药房处方；调剂
0 引言
在患者接受治疗整个过程中药品处方调配是非常关键的一个环节。而在各种疾病的临床治疗过程中，对于抗菌药物的滥用情况十分严重，这样会导致细菌耐药性增加与机体的损害等不良后果。因此，合理使用抗菌药是药房处方调剂过程中需要重点关注的问题。在药房调剂的时候，药师对于抗菌药物的干预有助于药物的合理使用【1】。近年来，该院采取药师干预的方式对药房处方中的抗菌药物进行调剂，本文将选择该院800份抗菌药物处方作为主要的研究对象来分析药师干预抗菌药物在药房处方调价中的应用价值，现就具体的研究方法与过程进行论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的主要对象是该院2015年至2016年进行干预以前以及2017年至2018年进行干预以后的门诊抗菌药物处方各400份。
1.2 药师干预门诊抗菌药物的方式
1.2.1严格执行四查十对，双人核对制度。
该院门诊药品调剂严格遵守《处方管理办法》，采取双人核对发药，严格执行四查十对。负责调配的药师根据处方中的药名、剂型、规格、数量进行调配，同时还需对药品的性状，用法用量，用药的合理性、药品间的配伍禁忌进行初步审核，并严格实施“急诊处方3日，普通门诊处方7日，需要延长日期医生备注原因加签名”的规定,若发现问题需反馈给发药药师。发药药师发要对患者信息以及药品进一步核对，对患者做好用药交代。若发现不合理问题存在的时候，需要进行询问核查，及时与上级药师进行共同评价处理，拒绝调配不合格处方。
1.2.2定期开展抗菌药物相关培训。
药师和医生定期参加抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训，培训合格者，方可取得抗菌药物的处方权和调配权。
1.2.3定期处方点评，促进合理用药。
每月对处方进行抽样点评，对不合理的处方予以公示，责令相关科室和医生进行整改并有相应的奖惩.
1.2.4 定期监测用药情况，严防抗菌药物的滥用。
定期对各科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物微生物送检率等进行监测统计并给予公示。可《抗菌药物临床不合理应用处罚规定》、《阳光用药管理制度》等相关制度，做出相应的处理。
1.3 方法
对门诊处方进行随机抽查，将患者的性别、年龄、诊断、药品、用法用量、用药天数等情况，记录在统一的表格。将《处方管理办法》《加强抗菌药物临床应用管理通知》《抗菌药物临床应用指导原则》作为抗菌药物使用合理性的标准。对于已经感染患者的治疗性用药，需要关注：是否按照药敏试验结果选择药物、药物的剂量、用药、疗程是否合理等，按照患者的具体情况与处方展开综合的分析，并将干预以前与干预之后门诊处方抗菌药物的使用情况进行比较。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件来分析所得的全部数据。使用均数±标准差(x-±s)代表所有的计量资料,并用t验证。使用百分比(%)代表计数资料，并用χ2进行验证，P小于0.05，表示差异在统计学层面有意义。
2 结果
2.1 干预前后用药频次排序列情况对比
在干预之前，前2位抗菌药物的使用频次排序是头孢克肟与左氧氟沙星,然后是头孢噻肟钠舒巴坦钠、奥硝唑等,在该院的药师对其进行干预以后，前2位是头孢呋辛,头孢克洛 然后是阿莫西林、左氧氟沙星。
2.2 干预前后抗菌药物联用情况对比
将干预以后的抗菌药物在单用、二联与大于等于三联的情况和干预之前进行对比，P小于0.05，差异在统计学层面有意义。具体的结果如下表1所示。
注：相对于干预之前来说，P小于0.05。
2.3 使用抗菌药物合理性对比
相对于干预之前来说，进行干预以后抗菌药物的使用情况明显更加合理，且P小于0.05，差异在统计学层面有意义，具体如下表2所示。
注：相对于干预之前来说，P小于0.05。
2.4 对抗菌药物治疗不合理应用现象干预前后比较
在进行干预以后，抗菌药物的合理性明显更好，将干预以前与干预以后的情况进行比较，P小于0.05，差异在统计学层面有意义，具体如下表3所示。
注：相对于干预之前来说，P小于0.05。
3 讨论
随着抗菌药物应用范围的扩大和强度的增加，临床对抗菌药物的依赖性逐渐增强。【2】调查统计结果显示，我国每年有8万人左右直接或间接死因是抗菌药物的不合理使用，其导致机体受损及耐药性的情况更加普遍。【3】由此可见对抗菌药物的合理使用进行有效干预刻不容缓。于药师自身来说，必须要努力提升专业能力与处理水平，以此来保证在出现处方调剂不合理问题的时候可以进行准确地评判与处理。此外，医院在建立健全的规范制度同时，还要提高对于药师干预工作的肯定和重视，让抗菌药物的使用更加规范，以此来进一步提高医院的服务质量。
根据本文的研究情况来看，在药师没有干预的情况下，抗菌药物的使用不合理问题主要表现在以下几个方面：用药的时间不合理、药物联用情况显著、使用头孢三代、用法用量不恰当等。在进行药师干预后，用药频次方面来说,头孢二代位列于第一位或第二位。喹诺酮类药物由第2位下降至第4位。抗菌药物不合理联用以及其他不合理现象均大幅度下降。从而表示了进行干预之后，在抗菌药物的使用方面情况出现明显好转，使用合理性明显更高，且P小于0.05，差异在统计学层面有意义。
4 结束语
总而言之，在对门诊处方进行调剂的时候，由药师对抗菌药物进行有效的干预，能够促进抗菌药物的合理使用，能够进一步提高医疗服务的质量，保证患者的身体健康，并能够营造更加和谐的医患关系，因此，这种方式应该被进一步地推广与应用。
参考文献
[1]吴君,章超,胡春霞,等.某院门诊抗菌药物合理使用与药师干预效果的分析[J].抗感染药学,2015,12(5):658-660.
[2]周新，王晓燕，杨炯，等。抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响研究，中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1656-1658
[3]陈丽花。我院门诊抗菌药物引用监测实践与干预[J]，中国药业，2009，18（24）：52-53
论文作者:余佳 王利静 杨美贞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：药物论文; 处方论文; 药师论文; 情况论文; 统计学论文; 不合理论文; 头孢论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;