2.中国人民解放军第五三四医院五官科 471003
【摘 要】目的 探讨预成纤维桩和可塑纤维桩修复口腔桩冠的方法及效果。方法 选取2016年1月-2016年12月间我院收治的80例接受口腔桩冠修复患者作为研究对象，按照临床治疗方法不同分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用预成纤维桩修复，对照组采用可塑纤维桩修复。记录两组修复单颗纤维桩用时时长及术后并发症发生情况，比较两组临床修复效果。结果 观察组患牙修复成功率92.9%（39/42）、口腔修复成功率97.5%（39/40）均明显高于对照组的62.3%（31/49）、70.0%（28/40）；单颗纤维桩修复时间（68.7±16.7）min较对照组的（108.±26.4）min组明显缩短，修复后并发症发生率5.0%明显低于对照组的32.5%，以上两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对可塑纤维桩，预成纤维桩修复口腔桩冠成功率更高，用时较短，修复后并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】预成纤维桩；可塑纤维桩；口腔桩冠修复；效果
[Abstract] objective to explore the method and effect of preforming fiber piles and plastic fiber piles for repairing the crown of the oral crown. Selection methods in January 2016 - December 2016 80 cases of our hospital in patients with oral post crown restoration as the research object，according to the clinical treatment method is divided into observation group and control group，40 cases in observation group adopt advance into fiber pile repair，control group adopts plastic fiber pile repair. The time duration and postoperative complications of repair single fiber piles were recorded in the two groups. Results the success rate of dental repair was 92.9%（39/42）and 97.5%（39/40）of the oral repair rate were significantly higher than that in the control group（31/49）and 70.0%（28/40）. Single fiber post time to repair（68.7±16.7）min than in the control group（26.4 ±26.4）min group significantly shortened，incidence of complications after the restoration of 5.0% less than 32.5% of the control group obviously，the above differences between the two groups are statistically significant（P < 0.05）. Conclusion compared with plastic fiber piles，prefabricated fiber piles have higher success rate，shorter time，less complications，and worthy of clinical application.
[Key words] preformed fiber pile；Plastic fibre pile；Oral crown restoration；The effect
近年来随着饮食习惯尤其是碳酸类饮料的过度饮用以及对口腔卫生的重视不足，导致临床上牙齿缺损的患者比例呈现逐年上升趋势[1]。传统的拔牙治疗因疼痛感明显、美观性不足以及影响患者语言和饮食功能而备受诟病，近年来随着口腔修复技术和材料的不断进步与发展，纤维桩类口腔桩冠修复材料受到越来越多的临床医师和患者的青睐[2]。为进一步了解此类修复材料的实际临床效果并为临床治疗进行指导，本文特就我院于2016年开展了预成纤维桩和可塑纤维桩对口腔桩冠修复效果的临床研究，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2016年12月间我院收治的80例择期行口腔桩冠修复患者作为研究对象，按照临床治疗方法不同分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用预成纤维桩修复，对照组采用可塑纤维桩修复。所有入选患者均存在严重牙缺损情况，但牙周情况均较好，且治疗依从性好，临床X线片检查显示牙根长度示均有临床桩冠修复指标。两组患者入院治疗前1个月内均未接受过口腔或牙齿相关治疗，入院时均被告知本研究并签署知情同意书，已排除有严重其他器官及系统性、血液型疾病患者及妊娠期或哺乳期患者、治疗依从性较差患者。观察组患者男28例，女12例，年龄32~60岁，平均年龄（43.4±2.5）岁，患牙42颗，其中前牙18可，前磨牙16颗，磨牙8颗；对照组患者男26例，女14例，年龄31~60岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，患牙49颗，其中前牙26颗，前磨牙18颗，磨牙4颗。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均给予完整口腔检查及患牙评估，同时对残根残冠给予针对性的根管治疗，均于根管或根尖均未有感染情况下行桩冠修复。观察组患者采用预成纤维桩修复：术者术前常规制备牙体，预成纤维桩的选用以根管预备钻长度相匹配为宜，试放纤维桩取截去多余长度，常规酒精消毒。在酸蚀清洁根管的基础上，将粘连剂均匀涂于纤维桩表面及患者牙体、根管面并进行光固化，口内于根尖部至根管口注射树脂后将上述成型纤维桩置入并固定于根管内，光照30~40s，预备全瓷冠基牙并进行试戴，根据试戴情况给予修整。对照组患者采用可塑纤维桩修复：去除龋坏并充分暴露患者牙根管，常规牙钻扩根，依据患者术前X线片确定根管长度，截取长于根管5mm长度的可塑纤维并置入根管内，依据患者根和牙长轴方向、咬合关系及冠部缺损情况对纤维位置进行综合调整，修复部位光照固化20s，待其形成初步冠部形态后取出并再次光照固化40s以形成最终根管内形态。将粘连剂均匀涂于于纤维桩表面、根面，光照固化40s，预备全瓷冠基牙并进行试戴并调整。术后观察两组患者有无不适或不良反应，医嘱患者禁食质硬、刺激食物，定期复诊。
1.3观察指标
记录两组修复单颗纤维桩用时时长及术后并发症发生情况，比较两组患牙修复及口腔修复效果。修复效果评价：以患者口腔功能恢复正常，无发炎或疼痛，修复体边缘未发生松动或有液体渗漏，X线片复查病灶局限，无异常阴影，牙根尖正常视为修复成功；以患者仍存在咀嚼障碍，修复体出现松动、渗出情况，X线片复查患者病灶有扩展，且颜色异样视为修复失败。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组修复效果比较
观察组42颗患牙中修复成功39颗，前牙松动、脱落3颗，患牙修复成功率92.9%，40例患者中口腔修复成功39例，口腔修复成功率97.5%；对照组49颗患牙中修复成功31颗，前牙松动、脱落12颗，根断裂2，桩断裂4颗，修复成功率62.3%，40例患者中口腔修复28例，口腔修复成功率70.0%。观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组修复效果比较[n（%）]
3讨论
纤维桩材料目前口腔修复中较为流行的一种利用聚合物基质包绕的连续的纤维状、非金属类的新型材料，为了与天然牙的本质结构保持较高的相似性，其主要成分为通过特定工艺处理的树脂和增强型的纤维[3]。因此进行口腔修复操作时不仅便捷可靠、而且修复后与正常牙之间的差异较小，具有较高的美观性；尤其在功能上，纤维桩不仅拥有较高的相容性，而且弹性度和强度适当，且不易受食物及唾液的腐蚀[4]。
通过对两种不同类型的纤维桩材料的研究，我们发现无论是患牙修复还是口腔修复，使用预成纤维桩的观察组的成功率均显著高于对照组，这是由于相对具有弹性优势的可塑纤维桩而言，预成纤维桩具有更强的韧性，不宜折断；而且对牙根和桩冠的稳定性更佳，并且具有较强的耐受性，因此与残留牙齿结构的粘接性更为牢固[5]。这也使得观察组患者单颗纤维桩修复时间（68.7±16.7）min较对照组的（108.2±26.4）min组明显缩短，修复后并发症发生率5.0%明显低于对照组的32.5%，这与朱福瑶等[6]的研究结果相近，充分说明了预成纤维桩更具优势。
综上所述，相对可塑纤维桩，预成纤维桩修复口腔桩冠成功率更高，用时较短，修复后并发症少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王宇，黄丽云，田明飞. 预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值[J]. 中华全科医学，2015，13（6）：936-938.
[2]郭兴怀. 预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复应用的临床对比[J]. 西南国防医药，2016，26（10）：1190-1192.
[3]王明辉. 可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的应用效果观察[J]. 中国现代医生，2016，54（16）：60-62.
[4]李梅. 预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（4）：67-67.
[5]夏媛媛. 预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（23）：103-104.
[6]朱福瑶. 预成纤维桩对口腔修复疗效及满意度的影响[J]. 陕西医学杂志，2016，45（8）：975-976.
论文作者:刘宝刚 1,张希敬1,段延华2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：纤维论文; 口腔论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 成功率论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;