2平顶山煤业集团公司一矿职工医院 内科 河南平顶山467000
【摘要】目的：分析帕金森病患者中床旁吞咽功能筛查及康复护理的临床效果。方法：从我院帕金森患者中随机选取78例进行研究，将患者分为两组，每组39例。对照组行床旁吞咽功能筛查及常规护理，观察组在此基础上行床旁吞咽功能筛查及康复护理模式，对比两组筛查结果及护理效果。结果：两组无吞咽困难人数均为0，与对照组相比观察组轻度、中度吞咽困难人数明显增加，重度吞咽困难人数减少（P＜0.05）。护理后观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：将床旁吞咽功能障碍及康复护理运用在帕金森患者中，患者吞咽功能得到显著改善，治疗总有效率提升。
【关键词】帕金森病患者；康复护理；床旁吞咽功能筛查
帕金森病患者出现吞咽功能障碍几率较大，据临床研究发现患者出现吞咽功能障碍几率高达80%以上。吞咽功能障碍导致患者进食困难，患者易出现营养不良症状，进而增加吸入性肺炎发生几率，严重影响患者正常生活，甚至威胁患者生命[1]。目前临床治疗中患者已不再满足常规护理方法，为提升患者的护理体验，我院推出床边吞咽功能筛查及康复护理模式取缔常规护理，并对此护理模式进行临床验证，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取78力帕金森病患者进行研究，患者均在2017年1月-2018年5月来我院治疗，采用随机数字表法将患者随机分为两组，每组39例。对照组男20例，女19例，年龄60～80岁，平均（68.23±4.31）岁；观察组男18例，女21例，年龄65～83岁，平均（65.37±4.25）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行床边吞咽功能筛查及常规护理，包括体位、心理及药物护理。观察组床边吞咽功能筛查及康复护理，具体过程如下：
（1）床边吞咽功能筛查：首先进行间接测试，取坐位并使患者身体倾斜60°，测试患者注意力集中能力，测试时间为15min 。保持此体位不变，测试患者清嗓子、吞咽清水功能是否存在障碍，让患者发声测试其能否正常说话，观察患者有无流口水行为及是否能自主吞咽口水。其次进行直接测试，分别让患者食用液体、固体食物，观察患者吞咽情况。
（2）康复护理：①健康宣教，帕金森病患者通常意识不太清楚，因此护理人员要向家属普及相关知识，让其认识到患者发生吞咽功能障碍的弊端，并嘱咐家属照顾患者合理饮食。为患者制定吞咽功能训练计划，让患者保持良好的进食状态。根据患者及家属文化层次，采取视频播放、健康讲座及下发宣传册等方式让其对帕金森病有全面了解，积极配合护理人员完成护理工作。②饮食护理，不同程度吞咽功能障碍患者护理方法存在明显差异。胃管进食适合重度吞咽功能障碍者，中度、轻度吞咽困难患者采用经口进食护理方法，以糊状食物为主，用药时采用鼻饲方式，无吞咽功能障碍者进食不受影响，宜食用清淡、偏凉食物，进食前可将床头太高60°方便患者进食，进食期间要细嚼慢咽且缓慢吞咽食物，切忌狼吞虎咽。③强化吞咽功能，发现患者有吞咽功能障碍倾向时，护理人员要及时对患者进行吞咽功能训练。第一，按摩与面部活动结合，护理人员每天为患者进行面部按摩，并鼓励患者多讲话、多唱歌锻炼面部肌肉，患者肌肉紧张状态。第二，唇舌训练，如鼓腮、张合双唇等，在运动过程中患者面部肌肉受到牵拉，达到放松面部肌肉的效果。第三，敏感度训练，给予患者面部冰块刺激，使面部肌肉不自主活动，缓解肌肉僵硬状态同时提升肌肉敏感度，帮助患者克服吞咽功能障碍。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者床边吞咽功能筛查结果，用GUSS自评量表得到评估数据。重度吞咽困难：0～9分；中度吞咽困难：10～14分；轻度吞咽困难：15～19分；无吞咽困难：20分。
（2）观察两组患者护理后的治疗有效率，无效：患者症状无任何改善，病情有恶化倾向；有效：吞咽功能障碍有所缓解；显效：吞咽功能障碍完全消失，患者能正常进食。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，计量资料（±s）、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1床旁吞咽功能障碍筛查
与对照组相比，观察组重度吞咽困难患者明显少于对照组，轻度、中度吞咽困难人数也显著减少（P＜0.05）。见表1。
2.2治疗有效率对比
观察组护理后治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
中老年人是帕金森病的高发人群，此疾病属于神经退行性病变，患者常表现为流口水、意识模糊、发音障碍等症状，据临床研究统计多数患者伴随轻微精神错乱。帕金森目前无法治愈，但治疗方法在不断改进，患者吞咽功能障碍只要治疗得当是有恢复希望的，患者进食功能不受影响，有助于减轻患者痛苦[2]。给予帕金森病患者床边吞咽功能筛查及康复护理，从饮食、健康教育及吞咽功能训练几方面对患者进行康复护理，能有效改善患者吞咽困难症状，有利于患者的后期治疗。本研究显示，观察组患者重度吞咽困难人数明显少于对照组，治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05），可见此护理模式效果比常规护理更理想。
综上所述，将床边吞咽功能筛查及康复护理用于帕金森患者中，临床效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]徐婷婷, 杨乐, 王玺博,等. 床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用[J]. 心理医生, 2016, 22(7):193-194.
[2]李芳琴, 黄丽华. 吞咽困难床边筛查工具的研究进展[J]. 中华护理教育, 2017，14(3)：233-236.
论文作者:1刘艳霞,2李真
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 帕金森论文; 功能论文; 筛查论文; 功能障碍论文; 困难论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第08期论文;