（贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001）
【摘要】目的：分析补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床疗效。方法：2016年1月—2017年1月，我院门诊收治多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕60例，按照入院顺序分组。对照组、观察组各30例，分别采用常规西药治疗以及在此基础上联合补肾活血中药治疗。结果：观察组整体疗效优于对照组，观察组愈显率高于对照组、无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组12个月妊娠率、活产率分别为36.7%（11/30）、26.7%（8/30），对照组20.0%（6/30）、6.7%（2/30），观察组活产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕可以增进疗效，提高活产率。
【关键词】排卵障碍性不孕；多囊卵巢综合征；补肾活血；中医；临床疗效
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）02-0231-01
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月，我院门诊收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕进入研究。纳入标准：（1）西医诊断参考2011年12月《多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准》制定的标准诊断；（2）中医参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》和2003年《中药新药临床研究指导原则》诊断，辩证分型为肾虚、血瘀型[2]。排除标准：（1）近半年服用过激素类（如避孕药、胰岛素增敏剂、安体舒通等）治疗性药物；（2）心、肝、肾等重要脏器有明显损害或心功能不全者；（3）年龄＜21岁，年龄＞35周岁；（4）伴有其他与本病发病有关的内分泌系统疾患者；（5）其它可能导致不孕的病因，如男性弱精症少精症。退出标准：（1）因故中途失访或停止用药者；（2）用药期间同时服用其他药物；（3）同时参加其他临床研究的病例；（4）计划采用辅助生殖技术受孕。入选对象60例，按照入院顺序分组。对照组30例，年龄（33.1±3.2）岁。中医症状评分（21.2±6.5）分。继发不孕5例，原发不孕25例。有稳定性生活且不孕时间（2.4±0.9）年。观察组30例，年龄（32.6±4.1）岁。中医症状评分（20.6±5.4）分。继发不孕4例，原发不孕25例。有稳定性生活且不孕时间（2.5±1.0）年。两组对象年龄、中医症状评分、不孕症类型、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规西医治疗，月经周期第5日起服用复方醋酸环丙孕酮片2mg每天一次，连续服用21天后停药，连续服药3个月或3个月经周期。观察组：在对照组基础上，联合补肾活血中药治疗，处方当归20g，丹参12g，莬丝子、赤芍、香附、紫河车、川芎、山茱萸、川续断、枸杞子、鹿角胶、牛膝各10g颗粒剂，冲服，也可煎剂袋装回家加热服用，1日1剂，早晚分服，在月经周期或撤药性出血第5日开始用药，连续21日。
1.3 观察指标
两组对象12个月内的妊娠率，活产率。停药时临床疗效。
1.4 疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则》中有关于PCOS疗效标准评价疗效：（1）治愈，子宫容受性达到正常水平，超声监测排卵期成熟卵泡≥1个，月经紊乱等症状消失，实验室指标正常或基本正常，症状积分下降≥90%；（2）显效，子宫容受性明显改善，超声监测排卵期成熟卵泡≥1个，月经紊乱等症状明显减轻，实验室指标基本正常，症状积分下降≥70%；（3）有效：子宫容受性有所改善，超声监测排卵期成熟卵泡≥1个，月经紊乱等有所减轻，实验室指标有所改善，症状积分下降≥30%；（4）无效：子宫容受性无明显改善或恶化，超声监测排卵期卵泡发育不成熟或无排卵，月经紊乱等症状无明显改善或加重，实验室指标正常无明显改善，症状积分下降＜30%[2]。
1.5 统计学处理
疗效整体比较采用秩和检验，疗效单项、妊娠率、活产率采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组整体疗效优于对照组，观察组愈显率高于对照组、无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。观察组12个月妊娠率、活产率分别为36.7%（11/30）、26.7%（8/30），对照组20.0%（6/30）、6.7%（2/30），观察组活产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 观察组与对照组的疗效对比[n（%）]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3.讨论
绝大多数研究都证实中西医治疗多囊卵巢综合征、排卵障碍性不孕，可以增进疗效，本次研究也证实了这一点。观察组的疗效整体更好，愈显率达到73.3%，与此同时12个月妊娠率、活产率分别为36.7%（11/30）、26.7%（8/30），其它文献报道显示中西医结合可以提升12月妊娠率10%～20%[3]。
中医并无多囊卵巢综合征、排卵障碍性不孕病名，但是PCOS、不孕症肾虚血瘀证，肝脾肾功能失调是主要病因病机，肾虚、血瘀证贯穿于此类不孕症发生、妊娠始终，不仅影响受孕，还增加流产发生风险。补肾活血成为主要治疗原则，枸杞子益精髓、莬丝子补肾益气活血，当归、丹参活血化瘀，赤芍、鹿角胶等益气健脾，牛膝活血通经，诸药合用，共凑升阳补肾、活血化瘀作用
4.小结
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕可以增进疗效，提高活产率。
【参考文献】
[1]婷婷，付翰林，陈立章，等.中国多囊卵巢综合征患者妊娠并发症发生率的Meta分析[N].中南大学学报(医学版)，2017，42(11):1300-1310.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[D].北京:中国医药科技出版社，2002:240-241.
[3]李楠，韩忠，王萍.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的Meta分析[J].湖南中医杂志，2017，33(03):134-137.
论文作者:郑学菊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/27
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