期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 患者不同时间各凝血功能指标水平比较（x－±s） 时间 D-D（µg/mL） PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s） 入院时（n=27） 3.41±1.10 12.01±0.54 38.36±3.26 2.34±0.55 12.18±0.51 入院24h（n=27） 1.74±0.85a 13.39±0.57a 35.51±3.50a 2.99±0.51a 16.54±0.81a 入院48h（n=27） 0.96±0.63ab 14.92±0.51ab 31.28±3.16ab 3.58±0.50ab 18.54±0.72ab F 4.51 4.64 4.69 4.76 4.81 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 注：与入院时比较，a：P<0.05；与入院24h比较，b：P<0.05。3 讨论脑出血是一种发病率较高的临床疾病，由多因素共同作用引发，其中凝血功能指标变化与病情程度息息相关，为了显著改善患者预后，应注重患者预后评估。目前，凝血功能检测在脑出血患者预后评估中发挥了重要作用，其理论基础就是脑出血患者神经系统与脑组织损伤严重，产生了大量组织因子，进入血液循环，激活了Ⅶ因子，也就是外源性凝血途径，同时患者血管内皮也受到了一定的损伤，致使血小板聚集，出现纤溶亢进现象，引起凝血功能指标变化［1］。本研究结果显示，与入院时比较，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05）；与入院24h比较，患者入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05），与相关文献报道［2］十分相似。究其原因可知：D-D是一种纤维蛋白特异性降解产物，可作为特异性纤溶过程标记物，是由纤维蛋白单体经由活化因子XⅢ交联与纤溶酶水解产生，当机体血管内出现纤维溶解活动或者血栓的时候，其水平就会升高，与损伤程度呈正相关；PT是检查外源性凝血因子的过筛试验，用以证实获得性或者先天性纤维蛋白原、凝血因子、凝血酶原缺陷或者是否存在其他抑制物［3］；APTT是检查内源性凝血因子的过筛试验，用以证实获得性或者先天性凝血因子缺陷或者是否存在其他抑制物，同时也是监测普通肝素的首选指标［4］；FIB是凝血中非常重要的一种蛋白质，除了生理应激反应与妊娠晚期时水平明显升高，还会在出现急性感染、急性心肌梗死、烧伤、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化等疾病时升高，因此，可用于检查患者凝血机制是否正常；TT可对血浆内纤维蛋白原及肝素样物质水平予以体现，以此粗略预测肝素抗凝治疗效果。在临床中，可通过对D-D、PT、APTT、FIB、TT水平的测定，评估脑出血患者病情，了解患者凝血功能状态，一旦出现凝血功能衰退趋势，就要马上给予恰当处理，减轻弥散性血管内凝血症状，必要的情况下实施血肿清除术治疗，同时进行颅内减压，给予血管活性药物，以此有效提高患者治疗效果，改善患者预后［5］。综上所述，在脑出血患者治疗情况评估中，凝血功能检测可对患者恢复情况进行评定，具有极高的临床价值，可在临床中借鉴应用。参考文献［1］谭亮,王菊,鲜继淑, 等.134例凝血功能障碍所致脑出血的临床特点分析［J］.第三军医大学学报,2019,41(7):701-705.［2］任娟.对脑出血患者进行凝血功能检查在评估其预后方面的价值［J］.当代医药论丛,2018,16(15):76-77.［3］陈晟,邱政,郑绍俭, 等.醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响［J］.中国老年学杂志,2018,38(14):3353-3355.［4］周阳,邓永嘉,江美嫦, 等.高血压性脑出血微创治疗患者凝血功能与脑钠肽动态监测对治疗及预后的评估研究价值［J］.中国现代药物应用,2018,12(24):33-35.［5］孟宪军.颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的疗效观察及血肿液中凝血酶含量对其预后的影响［J］.血栓与止血学,2018,24(5):833-835.
论文作者:向璐
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/29
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