高希磊 青岛大学 山东青岛 266071
【摘 要】目的：对替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果展开分析与探讨。方法：选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组患者均采用常规冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上加用替罗非班介入治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在左室射血分数改善情况（LVEF）、住院时间以及心脏不良事件发生率上均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替罗非班治疗急性心肌梗死效果显著，有助于缩短患者住院时间、减少心脏不良事件的发生，提高治疗成功率，值得我们在临床上大力推广。
【关键词】替罗非班；急性心肌梗死；治疗效果
[abstract] objective：to give class had the clinical effect of treatment of acute myocardial infarction （mi） analysis and discussion. Selection methods：our hospital in January 2015 - January 2016 alone，80 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into control group and observation group，the 40 cases，control group patients were used conventional coronary artery intervention treatment，observation group based on the control group used for class had intervention，compare the treatment effect of two groups of patients. Results：the observation group of patients in improve left ventricular ejection fraction （LVEF），length of hospital stay and the incidence of cardiac adverse events were superior to control group，compared two groups of significant difference，statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：for the treatment of acute myocardial infarction had class effect is remarkable，help to shorten in-hospital time，reduce the occurrence of cardiac adverse events，improve the treatment success，worth our popularized in clinic.
Key words：for class had；Acute myocardial infarction；Treatment effect
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-003-02
急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心血管疾病，若治疗不及时很容易导致患者深度昏迷并死亡。其发生的主要原因为冠状动脉粥样硬化以及血小板黏附与聚集等，随着人们生活方式的转变以及生活压力的不断增加，急性心肌梗死的发病率呈现出逐年增加的趋势。目前，治疗急性心肌梗死主要采用抑制拮抗血小板黏附、抑制血小板聚集反应的方式，以有效防范和抑制血栓的形成。本文选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，探讨替罗非班治疗AMI的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，其中男56例，女24例，年龄35~75岁，平均年龄（（53.2±13.3）岁。全部患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准：①持续性胸痛超过30min，服用硝酸甘油后并未得到有效缓解。②心电图出现两个或以上相邻导联ST段抬高，其中胸导联大于0.2mV，肢体导联大于0.1mV。③冠状动脉造影术后成功行PCI；排除标准为：有消化道出血、血尿症，高血压症，有凝血功能障碍性疾病、严重贫血等血液型系统疾病，近一年内有出血性脑血管疾病等。两组患者在体重、年龄、病史等一般资料上并无显著差异，具有可比性（P﹥0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规冠状动脉介入治疗，首次采用阿司匹林300mg/d（生产厂家：上海海虹实业巢湖今辰药业有效公司，国药准字号：H34021119），氯吡格雷600mg/d（生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字号：J20130007）进行治疗，以后每天将两种药的量控制在100mg和75mg。当患者实行冠状动脉造影时，应当先对动脉鞘管注射普通肝素3000IU，行PCI手术前，还应添加肝素100IU/kg，术中还应追加肝素2000IU/h。
观察组在常规冠状动脉介入治疗的基础上，加用替罗非班（生产厂家：杭州中美华东制药有效公司，国药准字号：H20060265）10μg/kg于患者冠状动脉进行注射治疗，之后还要持续静脉泵入替罗非班0.15μg/kg每min。术后1~3d，监测两组患者的激活全血凝的时间，当小于150s时，应当拔出动脉鞘管，同时还要给予阿司匹林100mg（1次/d）、氯吡格雷75mg（1次/d）进行治疗；并且还要给予低分子肝素钙60IU/kg（生产厂家：苏州新宝制药有限公司，国药准字号：H32021983），2次/d，以上治疗需要持续7d。
1.3 观察指标
两组患者PCI术后，进行AMI溶栓实验（TIMI），进行血流分级；术后一周测定两组患者LVEF，同时对比两组患者住院时间及心脏不良事件。
1.4 统计学分析
采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在TIMI分级情况、左室射血分数改善情况（LVEF）、住院时间以及心脏不良事件发生率（观察组1例，对照组8例：97.5%/80%）上均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。
表1.两组患者TIMI、LVEF及住院时间对比
3 讨论
急性心肌梗死治疗的关键在于及时、有效的疏通梗死动脉，防止心肌功能和活性遭受损伤，并有效防止心肌死亡。目前，PCI是治疗急性心肌梗死的主要方法，而采用阿司匹林和氯吡格雷也能很好的实现抗血小板就凝聚的功效，从而有效改善患者预后。然而，有相关研究表明，仅采用以上两种药物治疗AMI，依然还会出现血小板聚集的状况，虽然能减少心肌梗死面积，但却不能彻底治愈。本次研究，采用替罗非班介入治疗，相对而言能够收到更好的治疗效果，并且还能有效缩短患者住院医院、减少不良事件的发生，值得我们在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 龚军辉，经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析[J]. 大家健康（学术版）. 2016（01）
[2] 杨海鹤，急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J]. 中国实用医药. 2015（36）
[3] 赵雅红，扆恒亮，刘一炫. 冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究[J]. 现代诊断与治疗. 2013（02）
作者简介：
郭丹 女，1966年11月出生，主任医师，博士，硕士研究生导师；通讯地址：河南郑州市新郑龙湖镇双湖大道8号（451191）
赵焱丽 女，1988年10月出生 硕士在读；通讯地址：河南省郑州市金水路1号河南中医药大学（450000）邮箱m15238060950@163.com
通讯作者：辛辉，女，青岛大学医学院附属医院心血管内科
论文作者:替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果观察
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 两组论文; 肝素论文; 对照组论文; 血小板论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;