（澧县中医医院 湖南常德 415500）
摘要：目的 研究中风后抑郁应用柴胡疏肝散治疗的效果及临床预后。方法 根据随机数字表方法对2016年4月—2017年2月60例中风后抑郁患者分组。对照组采用常规西药进行治疗，中西医组在对照组基础上给予应用柴胡疏肝散治疗。就两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况和中风后抑郁转归率、相关副作用出现情况进行比较。结果 中西医组中风后抑郁转归率明显高于对照组，P＜0.05。中西医组有1例恶心，1例口干；对照组有2例恶心，1例乏力，P＞0.05。干预前汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况相似，P>0.05。干预后中西医组汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况优于对照组，P＜0.05。结论 中风后抑郁应用柴胡疏肝散治疗的效果确切，可有效改善患者神经功能，减轻抑郁症状，促进患者生存质量的提高，且无明显副作用，值得推广应用。
关键词：中风后抑郁；柴胡疏肝散；治疗效果；临床预后
中风后抑郁发生率高，目前临床尚未完全明确其发病的原因，其原因机制复杂，多种因素交叉作用，可影响患者发病后患者神经功能康复，导致其生活质量出现降低的现象，不利于患者预后和转归，因此，对于中风后抑郁患者，需及早根据患者临床症状选择合适的药物进行治疗，配合心理康复治疗等措施，改善患者生活质量 [1]。本研究根据随机数字表方法对2016年4月—2017年2月60例中风后抑郁患者分组，探讨了中风后抑郁应用柴胡疏肝散治疗的效果及临床预后，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法对2016年4月—2017年2月60例中风后抑郁患者分组。对照组男20例，女10例。年龄58岁-79岁，平均65.77±2.89岁。中西医组男19例，女11例。年龄58岁-80岁，平均65.81±2.25岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组采用常规西药进行治疗，每天口服20mg氟西汀，可根据症状加至每天40mg，早上口服。中西医组在对照组基础上给予应用柴胡疏肝散治疗。方剂：柴胡20g、海藻15g、枳壳12g、荔枝核30g、白术20g；浙贝母30g、昆布15g、白芍15g、川芎15g、香附20g、陈皮15g、柴胡15g、大枣12g。每天1剂，早晚两次服用，治疗8周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况和中风后抑郁转归率、相关副作用出现情况。
基本治愈：汉密尔顿抑郁量表分值降低水平大于3/4，精神状态显著改善；有效：汉密尔顿抑郁量表分值降低水平大于1/2，精神状态有所改善；无效：不满足上述标准。基本治愈率+有效率=总有效率[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者中风后抑郁转归率比较
中西医组中风后抑郁转归率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
3 讨 论
中风后抑郁是中风患者常见严重并发症之一，多数中风患者可出现各种后遗症，如肢体偏瘫、口眼歪斜、吞咽障碍和语言功能障碍等，可伴发精神障碍、情绪低落和意志力减退现象，对其生活质量和康复锻炼产生严重不良影响。在治疗方案上，西医对于中风后抑郁的治疗多用西药缓解抑郁情绪，但无法根治，且有一定副作用。
中风后抑郁为中医“郁证”范畴，研究显示，其发生和肝气郁滞密切相关，在治疗上需注重疏肝解郁治疗。柴胡疏肝散是疏肝理气经典有效方剂，其具有疏肝理气、行气止痛等功效。对各味药物药理进行分析，其中陈皮、白术健脾祛湿；浙贝母软坚散结；柴胡疏肝理气；荔枝核、香附和止咳疏肝解郁理气；昆布、还早则具有软坚散结和化痰理气作用[3-4]。诸药合用，可共奏疏肝理气、缓急止痛之功。现代药理学各种临床资料证据也显示[5]，柴胡疏肝中各味药物存在不同程度抗炎、抗肿瘤、改善患者心理情绪状态等作用，对于加速中风后抑郁患者病情康复有重要作用。研究显示，对中风后抑郁患者采用柴胡疏肝散治疗可有效改善患者不良情绪，改善其入睡困难、精神焦虑等症状，并改善激越等不良心理因子[6]。
本研究中，对照组采用常规西药进行治疗，中西医组在对照组基础上给予应用柴胡疏肝散治疗。结果显示，中西医组中风后抑郁转归率明显高于对照组，P＜0.05。中西医组有1例恶心，1例口干；对照组有2例恶心，1例乏力，P＞0.05。干预前汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况相似，P>0.05。干预后中西医组汉密尔顿抑郁量表分值、神经功能缺损水平、生存质量状况优于对照组，P＜0.05。
综上所述，中风后抑郁应用柴胡疏肝散治疗的效果确切，可有效改善患者神经功能，减轻抑郁症状，促进患者生存质量的提高，且无明显副作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 尚同军.中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察[J].河南中医，2014，34（5）：841-842.
[2] 马向花，陈莉.辨证施护对脑卒中患者抑郁及日常生活能力的影响[J].光明中医，2012，27（11）：2303-2305
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[4] 韩辉，吴丽敏，杨文明等.脑卒中后抑郁症的中医证候特征[J].中西医结合学报，2010，8（5）：427-431
[5] 王凌云.心理干预结合中医辨证治疗卒中后抑郁临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：55-56.
[6] 刘丽，安建宏.脑中风患者抑郁症的中医辨证护理[J].包头医学院学报，2011，27（1）：99-100.
论文作者:张燕,王浩,钟乔青,夏世靖
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：抑郁论文; 柴胡论文; 患者论文; 中西医论文; 对照组论文; 分值论文; 量表论文; 《航空军医》2018年7期论文;