南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究CT、MRI在急性脑梗塞患者早期诊断中的中的应用价值。方法：回顾性分析2015年2月-2017年2月我院神经内科确诊的98例脑梗塞患者的临床资料，所有患者均进行了CT、MRI检查，对比分析另种不同方式下的诊断结果。结果：MRI的检出率高于CT。两组数据比较，P＜0.05，患者不同部位脑梗塞检出率显著高于CT检测，P＜0.05，两组数据比较，差异均具有统计学意义。患者病灶形状以条索状、圆形及椭圆形为主，与CT相比，MRI的图像更加的清晰。结论：在急性脑梗塞早期诊断中，CT与MRI均为主要的检测手段，本研究发现，MRI的总检出率及梗塞部位检出率更高，更加清晰的反映了患者病灶的大小、形状及位置等，因此，MRI具有更高的临床应用价值。
【关键词】CT；MRI；急性脑梗塞早期诊断；价值对比
脑梗塞被称作缺血性脑血管疾病，其发病原因主要为患者脑血管内出现栓塞或血栓，进而引发其脑供血不足。一般依据患者发病的具体原因将该疾病分为两种，一种为患者脑供血不足造成的脑梗塞，另一种则为患者脑血流量正常，但其血液中氧含量较低造成低氧血症下的患者脑梗塞【1】。研究显示，该疾病主要与机体的年龄及老龄化速度有关【2】。目前，随着脑梗塞发病率的不断上升，其逐渐成为影响人类身体健康的主要疾病之一。CT、MRI是临床诊断中经常使用的手段，本研究通过对比两种检查方式下的结果，进行其临床应用价值的判断，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年2月-2017年2月我院神经内科确诊的98例脑梗塞患者为研究对象，所有患者发病后24h之内接受治疗，均符合规定的脑梗死诊断标准。其中，男性58例，女性40例，年龄为50-75岁，平均为（62.3±2.6）岁，临床治疗中患者存在一定的意识障碍，严重时患者出现偏瘫与感觉缺失、出现昏迷及大小便失禁等症状。
排除标准：心肝肾功能障碍、有心脏瓣膜置换及动脉瘤术史、体内装有心脏起搏器、妊娠孕妇及CT/MRI检查禁用者不在本研究之列。
1.2 方法
所有患者给予CT/MRI检查，CT检查中，选用日本飞利浦公司生产的64排螺旋CT机，进行患者头颅扫描，层厚、层距均为5mm，电压130KA，电流150mA；MRI检查采用菲利普公司3.0TMR扫描仪，常规MRI序列T1W1、T2W1、FLAIR主要参数设置如下，T1W1（TR/TE=2000/10ms），T2W1（TR/TE=3000/80ms），FLAIR（TR/TE/TI=11000/120/2800ms），激发次数（NEX）为2，视野（FOV）为24×24cm.进行患者头颅轴位扫描，层厚、层距分别为5mm、1.5mm。M
1.3 观察指标
比较观察CT及MRI两种检查的总体检出率及不同梗塞部位的检出率，分析两种方式下脑梗塞病灶形态分布。
1.4 统计学资料
采用SPSS22.0进行统计数据处理，采用卡方检验及t检验，P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
98例患者中，MRI检测中，依据梗塞部位划分，小脑10例、枕叶18例、额叶12例、基地节13例、颞叶20例、脑干7例，CT共检出75例，检出率为75%（如表1所示），CT与MRI检测相比，两组数据具有统计学意义，P＜0.05.
表1 两组不同梗塞部位脑梗塞检测结果分析（n；` ±s；%）
3 讨论
在急性脑梗患者检测中，MRI及CT时常用的影像诊断技术，MRI具有高分辨率、无创伤等优点，但其成本较高，增加了患者的经济负担，CT技术的安全性及可靠性较低，但其费用更为合理。有研究表明，患者脑缺血发生4h时，其缺水去的含水量会增加3%，致使缺血区X线的吸收率显著降低【3】。CT检查中呈低密度改变，MRI检查中，T2W1信号改变明显，对患者组织水分的敏感度更加强烈。患者发生脑缺血达2h时，CT光镜下的结构并不会发生变化，MRI中已检测出异常【4】。本研究显示，采用MRI进行进行脑梗塞早期诊断具有显著效果，其可清晰的反映患者病灶的形态、打小数量等，提供准确的图像，CT技术下患者检出率较低，图像也更为模糊，此外，CT检测放射性对人体产生一定的影响，MRI检测无创伤性及放射性，具有一定的安全性及敏感度，其各方面功能明显优于CT检测。在患者经济条件允许的条件下，MRI为最有效的脑梗塞早期诊断技术。
综上所述，本研究发现，急性脑梗塞早期诊断中，MRI技术较CT技术具有一定的优势，其检出率更高，敏感性强，可清晰的反映患者病灶的形态、数量及大小等，同时，其具有辐射小，无创伤等特点，因此，MRI在指导脑梗塞治疗中具有广泛的应用价值，急性脑梗塞早期诊断中，其应用效果显著，具有一定的发展前景。
参考文献：
[1]刘桂华. CT和MRI在筛查早期腔隙性脑梗死患者诊断中的价值对比分析[J]. 中国医药指南，2015，32：94-95.
[2]董凤龙. CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗塞的价值分析与对比评价[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，05：1-3.
[3]杜红，胡含明. 比较CT和MRI在成人早期股骨头缺血性坏死诊断中的运用价值[J]. 当代医学，2017，21：79-80.
[4]陈银亮. CT与MRI用于脑梗塞诊断临床价值对比[J]. 当代临床医刊，2015，05：1652-1653.
论文作者:廖碧红,肖文连,周,宏,朱顺平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 检出论文; 价值论文; 病灶论文; 两种论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;