四川省江油市人民医院 621700
摘要：急性心肌梗死作为临床上高发疾病，且近年来随着经济的发展与人们生活方式的改变，心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势。根据相关的临床研究治疗表明，临床上最为常见的疾病为急性ST段抬高型心肌梗死，且因该病死亡者大多均是在发病1h内便死亡，因而在院前急救工作中降低心肌梗死死亡率具有非常重要的作用。鉴于此，本文对急性心肌梗死患者的院前急救护理工作进行如下探讨，旨在提高救治成功率，并促进预后。
关键词：急性心肌梗死；院前急救；护理工作
急性心肌梗死在栓塞性疾病中具有较高发病率，病情严重者甚至会导致休克及猝死，因而一部分患者还未到达医院便死亡，院前急救工作便显得尤为重要。这就要求医护人员具备较高的医疗水平、专业素质以及急救护理流程等，由于急性心肌梗死会严重威胁到患者的生命安全，因而需要予以重视[1]。随着近年来我院临床护理方式的进步，便需要大范围地开展有效院前急救护理措施，旨在提高临床救治率。
一、急性心肌梗死院前急救概述
院前急救主要指的是患者入院之前的急救措施，其中包括救护车与现场急救，初步诊断以及维持性护理等。有效的院前急救工作能够缩短发病到救治时间，尽可能地挽救患者生命，有效防止患者病情的持续恶化，这对于患者的入院抢救治疗及预后具有重要意义。现阶段，医院在建设院前急救队伍上倾注了较多的资源，为了更好地进行院前急救工作，就需要急救团队具有较好的心理素质与临床经验。
随着近年来我国医疗技术的发展，各大医院中院前急救护理工作作为其中重要的组成部分之一，院前急救小组的组成是由业务水平过关，且具有熟练的急救技能及优良心理素质的护理人员[2]。同时对于配备的医生要求具有高超医术、丰富急救经验以及良好的心理素质；急救司机则应该具有熟知本市地图，且具有熟练驾驶技术者。各个组员均应该具备吃苦耐劳的精神，在接通急救电话后需要确保各个住院迅速到位并出诊，并且准备好急救车内呼吸机、呼吸气囊以及除颤仪等一系列急救仪器，并且准备好充足的医用消耗品与急救药材，随时对药品进程检查，及时更换过期药品，补充消耗药品，并对医疗设备检修工作做好登记工作[3]。当院前急救小组成员在接到急救电话后，需要对患者实际病情与病史进行详细了解，告知患者家属不得随意搬动患者，使患者保持绝对的卧床休息，并协助其采取头高脚低体位。除此之外，还需要询问的患者身边是否有硝酸甘油，若有则可进行舌下含服，并在急救车未到达指导患者自救，尽可能地降低病死率[4]。
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二、院前急救护理进展
（一）对病情予以准确诊断
在到达急救现场时，急救人员需要详细地对患者实际病史与服药史进行询问，在急救人员未达到前是否采取了急救处理或服药等，及早地对患者病情予以确定，确定患者是否存在休克、心律失常以及心力衰竭等情况，重点评估患者的心电图状况，详细了解及掌握患者发病症状、部位以及时间等，并询问患者是否具有高血压或糖尿病病史[5]。除此之外，还需要对患者面色是否苍白、紫绀以及抽搐等症状进行严密观察，并对患者血压、心率、血糖以及脉搏等指标进行严密监测。在观察病情后若发现患者存在心电图动态改变、缺血性胸痛病史以及心肌坏死血清标志物浓度动态改变等情况时，则可以诊断患者属于急性心肌梗死。也就是说，在院前急救护理的工作中能够根据患者临床典型表现及心电图改变特征等状况初步判断患者是否为急性心肌梗死[6]。
（二）急救处理措施
在急救处理中需要确保患者保持平卧姿势，防止对患者进行频繁搬动，旨在减轻患者的心脏负担。若患者存在某些禁忌证，则需要考虑到是否对患者予以硝酸甘油静脉给药。在临床上对于急性心肌梗死患者，需要采取吸氧措施，能够在一定程度上提高患者的血氧含量，从而改善其心肌缺氧症状，并减少患者心肌梗死面积，最终达到防止出现心律失常目的[7]。医护人员在对患者予以吸氧措施时，需要加强控制供养流量，若流量过大则有可能伤害患者肺部，流量过小则无法发挥治疗效果，甚至使其出现冠状动脉痉挛症状。医护人员在对患者实施院前急救过程中需要时刻加强对患者生命体征的观察，实时监测患者的心率及心律等指标，同时还需要对患者血压监测及血压过饱和度等结果进行观察，这些监测指标是对急性心肌梗死患者实施有效院前急救基本要求。除此之外，护理人员不仅要了解及熟练掌握护理技能外，还需要注意在沟通过程中的语言态度及技巧，详细地告知患者家属在急救过程中可能存在的风险。使其做好心理准备工作，并与患者家属签订同意书后再执行，能够有效降低医疗纠纷的发生[8]。急性心肌梗死患者在采取院前急救护理措施稳定患者病情后，便可借助救护车进行转运，转运时尽量保证患者平稳，确保管道顺畅，并且对病情变化情况进行严密监视。
三、结论
综上所述，急救护理措施作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，也是判断医疗机构运行水平的指标之一。因而科学合理的院前急救护理工作在降低急性心肌梗死病死率具有非常重要的作用，同时还能提高入院治疗效果，促进预后。
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[8]李荣彦."四化"院前急救护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(15):15-17.
论文作者:宋玉娇 王琳 朱丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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