一、COPD的定义
COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的以气流受限为特征的疾病，且是一种可预防、可治疗的疾病，但是致残率及死亡率很高，40周岁以上人群的发病率较高。据统计，该年龄段的发病率高达9%～10%。
由于慢支（全称慢性支气管炎）的病症是咳痰、咳嗽时长长达3个月以上，但是少数患者并没有气流受限的表现即COPD独有的病症；而肺气肿则是肺泡破坏，且只是一个病理学上的术语，用在临床上并不恰当。所以在COPD的定义中，就没有使用以往惯用的慢性支气管炎及肺气肿。
二、护理诊断
1.在气体交换之时受到损伤主要与气道异常有关，即通气不足、气道阻塞、肺泡呼吸的面积减少等。
2.呼吸道清理无效。其主要因为和气道湿度降低、分泌物增多且粘稠以及无效咳嗽有莫大关系。
3.营养失调。因患者的食欲降低，食物摄入量降低，且患有呼吸困难、腹胀以及痰液增多而致使患者体内营养比机体所需的量低，导致患者营养失调。
4.患者比较焦虑。患者之所以焦虑主要与其健康状况突然变化且经济状况不足以治疗病情严重的疾病相关。
5.患者在活动时没有足够的耐力，是因为患者的氧供和氧耗失去了平衡、体力不支且呼吸困难。
三、 护理措施
（一）医生方面
1.休息与活动。患有中度以上的慢性阻塞性肺疾病（copd）在处于急性加重期的时候患者需要卧床休息，且需要采取正确、舒适的体位即可；如果是极重度的患者就要采取身体向前倾的体位，这样有助于患者呼吸机参与呼吸。患者不仅需要休息，也需要适当的活动，这样能够促进病情好转的速度，活动可根据患者的病情而定，只要不会让患者感到疲劳、不会加重患者病情的活动皆可。另外患者所处的房间里要保持适当的温、湿度，尤其是在冬季的时候需要格外注意保暖，尽量避免让患者直接吸入冷空气。
2.病情观察。详细的病情观察对治疗有极大的帮助，而在copd患者身上，需要患者的咳痰、咳嗽以及是否呼吸困难的情况，与此同时也要监测患者动脉血气分析以及水、电解质、酸碱平衡的情况。
3.氧疗护理。患者如果出现呼吸困难且低氧血症,就要严格遵照医嘱进行氧疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般情况下，多半会采用鼻导管为患者进行低流量吸氧，但在运用此措施时要尽量避免患者吸入的氧气的浓度过高，否则将会引起二氧化碳滞留。建议可对患者进行长期的家庭氧疗，主要以减轻患者呼吸困难程度、减慢患者呼吸的频率、减轻患者发绀、减慢患者心率以及增加患者活动耐力为氧疗标准。
4.用药护理。患者需要严格遵照医嘱正确使用抗生素、祛痰以及治疗支气管舒张的药物，与此同时要注意观察用药的疗效或者是否存在不良反应。
需要注意以下两点：
（1）喷托维林（止咳药）属于非麻醉性中枢镇咳药，此药须慎用，恶心干呕、头痛、口干以及头痛等反应皆为次要的不良反应，用药时需要注意观察。
（2）溴己新（祛痰药）在使用时可能会出现恶心以及转氨酶增高的现象，如患有消化性溃疡的患者必须慎用。
5.呼吸功能锻炼。患有COPD的者因为呼吸困难，所以需要增加呼吸频率来缓解，而这种方法大多数会使用辅助呼吸机来参与呼吸，就是所谓的胸式呼吸。但是这种治疗方式的效能比腹式呼吸的效能低，使用胸式呼吸患者病比较容易疲劳，所以,为了改善患者的呼吸功能，医生建议患者可适当进行缩唇呼吸、腹式呼吸或者使用吸气阻力器等方式来训练呼吸功能，以达到加强胸、膈呼吸机的肌力与耐力。
（二）患者方面
保持呼吸道顺畅：
方法一：湿化患者气道。痰多并且粘稠或者是难以咳出痰液的患者需要通过多喝水来稀释痰液达到畅通呼吸道的目的。当然也可以在医生的指导下进行超声雾化吸入来畅通呼吸道。
方法二：要做到有效咳痰。患者需在早上起床的时候可出痰液，排出晚上睡觉时余留在肺部内的痰液，而睡觉之前也要咳嗽排痰，这样可以减少痰液余留在肺部内的数量，也有助于患者的睡眠。而在咳痰时候，患者需要取坐位前倾，咳出痰液之后要漱口，并放松的进行深呼吸。
方法三：协助排痰。患者可在胸部叩击或者进行体位引流，这样有利于痰液的排出。
（三）护士方面
1.去除患者的焦虑。患有COPD 即慢性阻塞性肺疾病的患者常常会因为长时间患病、没有经济收入或者收入降低以及社会活动减少等原因失去自信心，长此以往，就会容易产生焦虑甚至抑郁的心理状态，一些患者也会因此不积极配合治疗甚至是拒绝治疗，所以护士要在力所能及的范围内给予患者帮助，为其消除以上导致患者焦虑的种种原因。
2.帮助患者树立信心。护士要在充分了解患者及患者家属对copd的认知、治疗态度以及患病后的种种改变之后，与患者及家属一起来制定针对性的康复计划并且加以实施，极力引导患者积极配合治疗，遵照医嘱用药，减轻病情，以达到增加患者战胜病魔的信心。
3.指导患者放松。作为护士不仅要配合医生对患者进行治疗，还要积极照顾病人，尤其是心理方面的疏导。如果患者比较焦虑时，护士可通过给患者听音乐、做游戏等娱乐活动,来分散患者的注意力，缓解患者的焦虑情绪。
论文作者:孙燕燕
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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