【摘要】目的：调查我院产科护士职业倦怠程度，分析其原因找对策以改善职业健康，提高工作效率和质量，真正实现优质护理，确保母婴安全。方法：采用工作倦怠指数量表（MBI）和工作能力指数量表（WAI）对我院产科名护士进行问卷调查分析。结果：编内与编外护士的工作倦怠之间无显著差异性都严重，编内护士成就感方面的得分高于偏外护士，不同年资的护士存在不同的职业倦怠，低年资护士职业倦怠程度较高，但工作能力差。结论：工作倦怠已成为产科护士不可忽视的职业病，影响到了护士工作能力状态。
【关键词】产科护士；职业倦怠；对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0228-02
“职业倦怠”又称“职业枯竭症”，它是一种工作引发的心理枯竭现象，是上班族去工作的重压下所体验到的身心俱疲，能量被耗尽的感觉，它和肉体的疲倦劳累不一样，是缘自心理的疲乏，近年来我国全面开放二胎，大量产妇集中到我们这样的三级甲等大医院，因此职业倦怠在护士身上表现明显[1]，产科护士就更明显。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年01月至12月在产科工作的62名护士，年龄22～55岁，均38.5值岁，其中编内26人，编外36人，护师及以下29人（47.1%），主管护师28人（占45.2%），副主任护师以上5人（占8%）采取问卷调查。
1.2 研究方法
采取随机问卷方法，问卷采用不记名的方式，统一的指导语，问卷当场填写并收回。
1.3 调查工具
1.3.1职业倦怠指数量表（MBI）采用国际通用的职业倦怠指数量进行职业倦怠程度测定，里表包括3个子量表：（1）情绪耗竭（EE），主要评定工作压力过大引起的情绪反应；（2）消极怠慢（DE），主要是指对工作对象和环境采用冷漠忽视态度；（3）个人成就感（PA），对工作能力体验和成就体验的评价。EE和DE得分越高表示职业倦怠越重，PA得分越高表示倦怠程度越轻。
1.3.2工作能力指数量表（WAI）进行工作能力水平的评价，该表中文版具有良好的信度和数度[2]里表4个子量表：主观工作能力评估；生理状态；心理状态；工作量预测。分值越高工作能力越强。自制调查表，横列是职称、年龄、工龄、编制，纵列是MBI量表中22个项目；WAI量表中7个项目,调查时不记名打钩。
1.4 统计学处理
收集数据，采用SPSS11.5软件
2.结果
2.1 编内编外护士职业倦怠及工作能力得分比较，t检验结果显示，编内与编外护士两组间在消极怠慢情绪耗竭和工作能力方面得分都高，提示倦怠程度较重，均无显著性统计学意义，成就感得分编内得分高于编外差异显著（P＜0.01）。
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2.2 不同年资护士职业倦怠及工作能力得分比较，经t检验：低年资的职业倦怠和工作能力与高年资的有显著差异（P＜0.05），低年资的工作能力差于高年资，情绪耗竭得分高于高年资护士。
3.讨论
3.1 产科护士主要压力源
3.1.1工作量过大 从人力资源分配的角度看出，产科护士承担着比一般科室护士承担的压力更多更大。从本文调查回应来看，工作量太大则是当仁不让的第一压力[3]，而产科护理工作独立自主性很强，突发事件多，很多时间突发问题是来不及通知医生的，需要个人面对独立处理，工作程序无法预计，显得有些忙乱，经常加班加点，生活无规律性，是导致产科护士压力的主要因素。
3.1.2护理管理层与实际工作脱节 管理者没有全面了解产科的工作性质和形式，不结合临床实际要求护士每年要抄大量的学习笔记，迎接大量的考试，还一味地要求护士配合大量的工作检查，把大量时间花在应付上，这与优质护理理念把护士时间还给病人完全相背，对护理工作产生不良影响，使得护士工作的信心受打击，这完全是由于管理层与实际工作脱节。
3.1.3待遇差 现在医疗机构里的医护收入差距很大，特别是产科助产士们虽然承担着大量的工作，承受着巨大的压力，但总收入不及医生的四分之一，这也有负面的影响。产科特点就是高风险专科，最容易引发法律问题，医疗纠纷日益升级，医患关系紧张，并逐步成为社会焦点，说话稍不小心被投诉就会被领导层责怪批评，写检查，整改罚款，使得护士心力焦碎，这种现象不仅要求我们规范医生与护士的行为，也希望社会及管理层能理解压力之下的护士，对护士稍加人性化管理。
3.1.4护理文书书写不规范 产科护士工作时间十分不规律，急诊抢救多，临时任务多，需要在病房奔波，等到工作结束后，记录工作只能靠记忆，导致护理文书记录不及时，不规范，使护士的工作压力增加，其危险性也更加大了。
3.1.5产科护士安全问题 助产士们在产妇生产过程中，在接产过程中会接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物等等，分娩结束后，还要进行会阴缝合，抽脐带血等这些操作极易导致刺破伤，产妇的病极易传染给护士，所以产科助产士们的职业安全性是极低的。
3.2 重压下影响护理质量
产科护士长期处于巨大压力之下，产生职业倦怠，渐渐地职业精神下降，护士的心理逐渐有惰性，面临紧急情况不能及时明确自己的任务和行为，使工作质量下降，医护关系恶化，管理层对护理工作不满意，护士心理健康下降，更加导致护士心理压力增大，形成循环往复的恶性发展。
4.应对措施
4.1 产科护士自身如何应对，我认为：
4.1.1找现职业兴奋点 如目前的工作是自己所爱的，就想想有哪些地方让自己很累，并试着在护理工作中找到自己的价值和兴奋点。
4.1.2改变态度 有时苦乐全在主观的心，不在客观的事。不论为了追求自我价值，还是为了赚钱养家，都得鼓励自己逐步前行。
4.1.3寻求支持 除了同事，人要有其他可以谈心的圈子，否则易陷入同样的思维模式。倾听者不一定能帮你解困，但有助于排解情绪。
4.1.4运动 运动不仅能助睡眠，还能改善心情。
4.2 从本文调研来看产科护士职业倦怠严重，不完全是护士本身的问题，管理层也应找原因，人力资源分配合理化，劳动报酬公平化，管理者对于产科护士多支持和关心，互相理解帮助，人性化管理，用激励方法鼓励积极行为，充分发挥产科护士们潜能，这些都能给她们带来喜悦和满足感，从而以最饱满的精神和热情投入工作。
【参考文献】
[1]李放军，胡立珍，影响聘用护士工作能动性的调查与分析[J].护理管理杂志，2005.5（2）：17-18.
[2]刘美鲜，护理人员职业倦怠现状的调查研究[J].内蒙古医学杂，2014，45（9）：1075.
[3]杨红梅，张云红等护士工作压力源与工作疲渍感研究进展[J].中国临床护理，2011，03（04）：358-360.
论文作者:黄元菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
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