云南省广南县人民医院五官科 云南省文山壮族苗族自治州 663300
摘要：目的：使用鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎，并对其进行护理与健康教育，探讨其护理效果。方法：选取我院82例慢性鼻窦炎患儿作为研究对象，对其使用鼻窦负压置换法进行治疗、护理以及健康教育，观察治疗及护理后的情况。结果：经治疗、护理以及健康教育后，患儿的病情均有所改善，且患儿及家属对护理服务的总满意度为98.78%。结论：使用鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的效果显著，对患儿进行护理与健康教育，可有效配合治疗，促进病情的改善；同时提高了患儿及家属对疾病的认识，且满意度高，护理效果较为满意，可推广。
关键词：慢性鼻窦炎护理；鼻窦负压置换法；健康教育
前言
儿童鼻窦炎作为比较多发的儿童疾病，主要表现为睡前醒后剧烈咳嗽、持续性的脓性鼻漏、头痛、慢性鼻阻塞、呼吸有臭味以及后鼻孔漏等症状。根据病况主要可分为慢性鼻窦炎、复发性急性鼻窦炎以及急性鼻窦炎三种类型[1-2]。儿童慢性鼻窦炎的体征包括以下几种：（1）鼻息肉及鼻眶周围肿胀；（2）鼻腔中有脓性引流；（3）鼻粘膜充血；（4）渗出性中耳炎；（5）腺样体肥大等。引起儿童鼻窦炎的因素包括儿童的抵抗力差、对外界的适应能力差、鼻窦发育不健全、儿童扁桃体炎以及增殖体肥大、先天性免疫机能不全等。本研究通过使用鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎，并对患儿进行护理与健康教育，取得较为满意的护理效果。现将结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
从我院于2013年1月至2014年1月收治的儿童慢性鼻窦炎患者中选取82例作为研究对象。所有患儿中年龄最大12岁，最小4岁，平均年龄为（7.84±2.42）岁；病程最长为17个月，最短1个月，平均病程为（9.12±2.03）个月；82例患儿中，多数伴有间歇性鼻塞或经常性鼻塞、常产生鼻出血、鼻涕呈粘液性或脓性、胃口较差、精神萎靡、感冒低热以及关节痛、贫血等症状。其中，由于感冒引起慢性鼻窦炎的患儿有53例，遗传导致过敏性鼻炎10例，由于免疫、鼻窦功能不成熟引起的有19例。所有患儿在7天内均未接受任何治疗。
1.2方法
首先，对82例儿童慢性鼻窦炎患儿使用鼻窦负压置换法进行治疗。每天进行1次鼻窦负压置换法，并持续20天。其主要步骤包括：（1）使用药物鼻粘膜发生收缩，将鼻腔清理干净；（2）对一侧鼻腔进行负压操作，同时在另一侧鼻腔滴入麻黄素，以清除鼻腔内多余污物，并重复7次。另外，护理人员在治疗期间对患儿同步进行相关的护理以及健康教育，具体如下。
1.2.1 治疗护理
护理人员应首先向患儿及家属说明使用鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的治疗原理、方法以及注意事项。治疗时，护理人员帮助患儿清洁鼻腔，动作要柔和，避免给患儿带来不必要的痛苦。负压操作容易引起头痛从而使儿童感到不适，护理人员应对其进行鼓励，以使治疗顺利进行。负压置换法完毕后，应使患儿抬头或仰卧3分钟，避免药物流出鼻窦影响治疗效果。治疗后若患儿产生出血、头痛现象，应对其鼻额部位处进行冷敷，并及时疏导患儿的不良情绪。
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1.2.2 环境护理
病室及患儿生活环境需保持干净卫生、通风透气。保证患儿远离吸烟区域以及其他有刺激性气味的场所。打扫居所时忌用干拖把或抹布，以防止其扬起灰尘刺激患儿鼻粘膜，从而导致病情加重。适当使用加湿器，保证湿度处于50%左右，避免湿度过高加重患儿咳嗽和喘息。
1.2.3 心理护理
儿童慢性鼻窦炎因持续时间长，且复发率高。患儿在较长时期内受到该疾病的困扰，容易形成紧张、焦虑等不良情绪。在治疗中可能由于患者情绪不佳而导致治疗受阻，因此，护理人员应以温柔、热情的态度与患儿交流，采取相应技巧安抚患儿情绪，并建议患儿在治疗时家属于一旁陪伴以促进治疗的进展。
1.2.4 健康教育
慢性疾病具有疗程长、易反复、顽固性强的特点。慢性鼻窦炎患儿除了要进行有效的治疗外，还应养成健康、科学、有利于治愈疾病的生活习惯。因此，护理人员可对患儿及家属进行健康教育，包括以下几方面：（1）提醒家属实时关注患儿鼻腔的分泌情况，若分泌物有异常，应立即就医。（2）嘱咐家属定期回院治疗、复查。（3）注意天气变化，防寒保暖，预防感冒，以保证鼻腔能正常通气。（4）饮食需均衡，多食用营养丰富的健康食品，忌高脂肪、高热量、辛辣的食物。（5）应适量运动，锻炼身体，增强体质。
2 结果
经使用鼻窦负压置换法对患儿进行为时20天的治疗和护理后，所有患儿的鼻腔基本能保持正常通气。鼻塞流涕、精神萎靡等症状明显减少。82例慢性鼻窦炎患儿的病情均得到了改善。笔者在护理后对82例患儿及家属进行了对护理和健康教育的满意度调查。其中对护理和健康教育服务非常满意的有60例，满意的有21例，总满意度达到98.78%。其中，总满意度率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
3 讨论
儿童慢性鼻窦炎的产生与儿童的身体发育状态以及儿童的生活习惯等息息相关。身体机能较差、抵抗力以及外界适应能力差，容易引起上呼吸道感染疾病，使鼻粘膜受损，从而埋下鼻窦炎的隐患；除此之外，先天性免疫功能不全也是引起儿童慢性鼻窦炎的潜在因素；另外，不注意鼻腔卫生、口腔疾病严重、饮食不健康等生活习惯同样能导致儿童慢性鼻窦炎的产生[3-5]。
本研究通过对82例儿童慢性鼻窦炎患儿使用鼻窦负压置换法进行治疗、护理以及进行健康教育，使所有患儿的鼻腔通气情况得到改善，促进其病情的好转，减少了患儿不良情绪的发生，且获得患儿及家属较高的满意度，护理效果较为满意，值得推广。
参考文献：
[1]罗志恒，林小霞，陈金伟.浅析综合治疗法治疗慢性鼻窦炎的疗效[J].国际医药卫生导报，2013，19（15）：2349-2351.
[2]王春燕.负压置换疗法联合罗红霉素治疗小儿慢性鼻窦炎疗效及护理体会[J].中国伤残医学，2014，22（20）：207-208．
[3]董军.浅谈儿童鼻窦炎的诊断与治疗[J].中外健康文摘，2013，10（27）：138-139.
[4]谭建成.综合疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察及护理[J].当代医学，2013，19（29）：57-58．
[5]庹秀敏，谢晓芳，王宇，刘志建.置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎操作体会[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（05）：468-469.
论文作者:郑周艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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