南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001
【摘 要】目的探讨单极射频治疗在面部年轻化中的应用价值及其安全性。方法2013年7月至2015年7月本院收治的面部皮肤老化患者66例，采用单极射频技术治疗66例面部皮肤老化患者，观察治疗5次后2个月和6个月时的疗效，分析患者面部、鼻唇沟及眉提升度，患者对自身面部皮肤的满意度以及不良反应发生情况。结果66例患者经单极射频治疗后，显效50例（75.8%），有效14例（21.2%），无效2例（3.0%），总有效率为97.0%。患者射频治疗后6个月眉、面部和鼻唇沟提升程度均明显高于治疗后2个月检测结果（P<0.05），治疗前，患者对面部皮肤的平均满意度评分为（2.1±0.5）分；治疗后2个月，满意度评分为（7.8±0.6）分，较治疗前明显提高（P<0.05）；治疗后6个月，满意度评分达（9.1±0.7）分，较治疗前及治疗后2个月均明显提高（P<0.05）。患者接受射频治疗后，仅出现3例红斑、2例轻度水肿，未出现水疱、瘢痕、皮肤烫伤和色素沉着等不良反应，不良反应发生率为7.5%。结论单极射频治疗显著改善面部皮肤老化患者的面部皱纹，紧缩肌肤，不良反应少，临床效果显著。
【关键词】面部；单极射频；皮肤衰老
[Abstract]Objective To explore the incidence of adverse transfusion reactions in hospitalized patients，and to analyze the reasons for the occurrence of transfusion adverse reactions. Methods in our hospital in August 2013 to 2015 August on the occurrence of transfusion adverse reactions in patients with 120 cases as the observation group. At the same time transfusion therapy and there was no blood transfusion adverse reactions in patients with 120 cases as the control group，to explore the bleeding in patients with blood transfusion adverse reaction incidence and causes of bleeding situation. Results all blood products caused adverse transfusion reaction results in comparison to non hemolytic febrile reaction rate was 45.0%（54 / 120），allergic reactions to 55%（66 / 120），no hemolytic transfusion reaction and other adverse reactions occur. The type of blood transfusion，the times of blood transfusion and the time interval between blood transfusion and blood transfusion were related to the adverse reactions of the patients，and the difference was statistically significant（P<O.05）. Conclusions for transfusion and platelet patients need to closely monitor the patient's signs，for the past history of blood transfusion or pregnancy history of patients need to strengthen the focus of attention，as far as possible to reduce the incidence of adverse reactions.
[Key words]：blood transfusion；adverse reaction；cause analysis
面部老化是一个多因素引起的复杂过程，皮肤松弛、脂肪组织萎缩下垂、肌肉萎缩、骨骼老化等均起重要作用。表皮变薄、胶原流失、面部脂肪团的萎缩下垂是面部老化的主要因素之一。随年龄的增长，面部脂肪团逐渐萎缩，同时由于支撑结构力量减弱使得面部脂肪团下垂移位，呈现衰老状态。目前，临床常用的面部皮肤年轻化治疗方法包括点阵激光、光子嫩肤、注射肉毒毒素、射频紧肤以及手术整形等[1]。本研究采用单极射频对38例面部皮肤老化患者进行治疗，取得了理想的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年7月至2015年7月本院收治的面部皮肤老化患者66例，患者面部均出现不同程度的皮肤松弛和皱纹、下颌角区软组织堆积等形态改变等。排除存在以下情况的患者：既往有肉毒素注射史，曾经接受面部除皱治疗，皮肤有活动性炎症反应，妊娠期妇女，合并严重器质性疾病，有精神病史。66例患者中，男10例、女56例，年龄32～66岁，平均（52.7±9.6）岁。所有患者及其家属在治疗前均知晓、同意参与本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
采用飞顿公司深蓝空间射颇仪对所有患者面部皮肤进行单极射频治疗。治疗前清洁面部皮肤，局部外敷复方利多卡因乳膏（10g／100cm²），1h后彻底清洁面部皮肤，完全干燥后涂抹皮肤按摩油；患者取平卧位，电极片正面朝上紧贴于背部，单极功率为70-80W，治疗中表皮温度保持41～43℃，全面部治疗时间为30～60min，每次治疗间隔2周/次，治疗6-10次为1个疗程，完成1个疗程所需时间为3--5个月。治疗时，医师坐于患者头顶正前方，取专用打格子纸在全面部定位并打格，根据患者实际情况对治疗功率及稳定性进行适当调整。治疗后所有患者均注意补水保湿，并进行日常防晒处理。具体治疗步骤参照王学艺等[2]提出的治疗方法。
1.3观察指标
于治疗后2个月和6个月，采用三维SC一400型结构光扫描系统（北京天远三维科技有限公司）测量患者面部、鼻唇沟及眉上提升度，具体测量方法参照李倩等[3]提出的方法。于治疗前及治疗后2个月、6个月，采用问卷形式调查患者对自身面部皮肤的满意度；问卷满分为10分，非常满意记10分，满意记8分，比较满意记6分，一般记4分，不满意记2分，很不满意记0分。
临床疗效评价标准参照文献[2]提出的标准：面部皱纹明显变浅、皮肤弹性增加且皱纹及松弛改善程度不小于75%判为显效，面部皮肤弹性恢复、皱纹改善且改善程度为25%～75%判为有效，面部皮肤皱纹和松弛改善程度不超过25%或尤改善判为无效[2]。总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）／患者总例数×100%。于治疗后2个月观察患者是否出现不良反应，计算不良反应发生率。不良反应发生率=（出现不良反应的患者例数／患者总例数）×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据处理和统计学分析。量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验；P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1单极射频治疗面部皮肤老化疗效分析
66例患者经单极射频治疗后，显效50例（75.8%），有效14例（21.2%），无效2例（3.0%），总有效率为97.0%。
2.2患者面部皮肤参数变化分析
66例患者射频治疗后6个月眉、面部和鼻唇沟提升程度均明显高于治疗后2个月检测结果（P<0.05），见表1。
2.3治疗前后患者对面部皮肤的满意度评分比较
治疗前，患者对面部皮肤的平均满意度评分为（2.1±0.5）分；治疗后2个月，满意度评分为（7.8±0.6）分，较治疗前明显提高（P<0.05）；治疗后6个月，满意度评分达（9.1±0.7）分，较治疗前及治疗后2个月均明显提高（P<O.05）。
2.4治疗后不良反应分析
66例患者接受射频治疗后，仅出现3例红斑、2例轻度水肿，未出现水疱、瘢痕、皮肤烫伤和色素沉着等不良反应，不良反应发生率为7.5%。
3 讨论
衰老过程中由于自由基及过氧化作用使胶原表面形成终末糖化产物（A G E）而过度交联，使皮肤半桥粒结构失去弹性，表皮一真皮连接变平，皮肤变得松弛、失去弹性[4-5]。
随着人们对面部年轻化和美容的需求小断增加，面部年轻化技术得以不断发展和进步。目前，促进面部皮肤年轻化、改善面部铍纹的：疗法很多，包括手术除皱、化学剥脱、光子嫩肤肉毒毒素注射、激光除皱、透明质酸填充等。上述方法均有定的治疗效裂，但也有各自的不足。近年来，射频技术因具有手术操作、无侵入性等优点，在临床中的应用日益广泛[6]。
射频是一种高频交流变化的电磁波，由于皮肤及皮下组织对电磁波存在阻抗，故组织中的带电粒子在电磁波的作用下会剧烈振荡摩擦而产热，穿透表皮基底色素细胞的屏障，对真皮胶原纤维加热到55℃～65℃，使胶原纤维发生即刻收缩和变性，而变性的胶原则会诱发真皮内的创伤愈合反应，新生更多的相互交结的胶原纤维，继发持续的胶原新生和重塑[7-9]，从而产生持续的紧肤效应。此外，皮下脂肪层中的纵行纤维隔也可能受热收缩，从而在垂直于皮肤的方向上拉紧皮[10]。
综上所述，单极射频作为一种安全、有效、简便的抗衰老治疗手段，目前已在临床上广泛开展，对于治疗后真皮内新生胶原量的测定目前还未有较好的方法来实现，相信随着临床应用的不断推广，对相关机制研究的不断深入，会得到更多证据来佐证。
参考文献：
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论文作者:欧阳明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 射频论文; 面部论文; 个月论文; 面部皮肤论文; 不良反应论文; 胶原论文; 《航空军医》2016年第5期论文;