宁乡市人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的 研究负压封闭引流术（VSD）对烧伤疮疡患者疼痛程度及创面感染发生率的影响。方法 课题选取的56例烧伤疮疡患者均是本院2017年6月—2019年3月收治，经等量电脑随机方式分组，各28例，对照组行常规疗法，实验组行负压封闭引流术（VSD），对比两组疼痛程度及创面感染发生率。结果 治疗前，两组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，所有患者VAS评分有所降低，明显低于治疗前，且实验组患者治疗后VAS评分、创面感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 负压封闭引流术（VSD）对烧伤疮疡患者疼痛程度及创面感染发生率具有积极的影响，能有效减轻创面疼痛，避免创面感染。
【关键词】负压封闭引流术；烧伤疮疡；疼痛程度；创面感染
烧伤是由于热力（如炽热固体或金属液体、火焰、高温气体、蒸气、热液等）导致的组织损伤，烧伤严重者可能累及皮下、黏膜下组织，具有愈合效果差、感染率高、致残率与病死率高、易留瘢痕等特点。当前，临床多采用常规药物换敷治疗，但疗程长，且渗出物极易浸湿纱布，导致再次感染，阻碍肉芽组织生长，不利于创面愈合，而负压封闭引流术（VSD）是近几年烧伤疮疡常用的一种治疗技术，有助于患者创面愈合、改善疼痛症状[1]。本研究选取56例烧伤疮疡患者，分析负压封闭引流术（VSD）对其疼痛程度及创面感染发生率的影响，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究资料
课题选取的56例烧伤疮疡患者均是本院2017年6月—2019年3月收治，经等量电脑随机方式分组，各28例，对照组：年龄17—60岁，平均（37.89±5.10）岁；其中男16例、女12例；实验组：年龄15—59岁，平均（38.14±5.06）岁；其中男17例、女11例。两组患者在年龄、性别等临床资料上未呈现统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均需事先进行细菌培养，以此科学选择抗生素药物。对照组行常规疗法，具体内容：每日常规更换药物，引流分泌物，取出坏死组织，待高渗盐水配置完成后湿敷创面，再覆盖高利诺凡纱布，当肉芽组织覆盖住所有创面后，对植皮区进行加压处理，开展植皮手术。实验组行负压封闭引流术（VSD），主要内容：首先彻底清除创面分泌物、坏死组织等，用酒精对创面四周正常皮肤进行擦拭，选择2条150mm×100mm×10mm的PVA泡沫，置入多侧引流管内，再选择1条50mm×50mm×10mm和1条150mm×50mm×10mm的PVA泡沫，置入多侧引流管内，然后对患者创面进行上述常规换药处理，内容与对照组相同，之后根据创面大小，修剪负压封闭引流敷料，并对创面进行止血，再修剪完成的敷料覆盖在创面，针对大创面，可进行多块拼接，保证引流管与粘贴密封易操作原理相符，然后在VSD材料内置入冲洗管，若观察到创面渗出物，则及时冲洗，且使用丝线缝合VSD边缘和缺损部位邻近皮肤，用半透膜封闭VSD材料覆盖创面四周约3cm处正常皮肤，根据叠瓦法进行粘贴固定，调整负压值50—60kPa，若薄膜下无液体、VSD材料无明显凹瘪，则负压效果好，术后7d去除敷料，若观察到新鲜肉芽组织，则进行植皮手术，若无新鲜肉芽组织，则再次进行VSD操作，植皮后用凡士林纱布覆盖供皮区，无菌纱布加压包扎，保证VSD材料覆盖区域＞缺损区，于中心区开展负压引流，治疗5—7d后揭开半透膜，去除敷料，更换药物时需用肝素冲洗引流管。
1.3 评定指标
两组患者疼痛程度用视觉模拟评分量表（VAS）评估[2]，分值0—10分，评分越高说明患者疼痛感越强；观察、计算两组患者创面感染发生率。
1.4 统计学分析
在SPSS18.0软件中录入研究数据，x2检验计数资料，行百分率（%）表示，计量资料行t检验，表示用（），若P＜0.05，则两组差异存在统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，所有患者VAS评分有所降低，明显低于治疗前，且实验组患者治疗后VAS评分、创面感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疼痛程度及创面感染发生率对比（x2/t）
3 讨论
烧伤是临床常见的一种组织创伤，烧伤后患者皮肤屏障功能和机体免疫力会降低，细菌极易进入人体，吞噬创面氧气和营养，大量释放内外毒素，导致感染，延缓创面愈合。以往临床多采用常规药物换敷治疗，但该方法无法有效清除坏死组织，容易阻碍新鲜肉芽组织生长，加剧疼痛。负压封闭引流术（VSD）是当前烧伤整形常用的一种新型纯物理疗法，通过早期VSD敷料封闭创面，抑制细菌感染，可彻底清除创面分泌物和坏死组织，改善创面供氧及营养状况，保证创面植皮成活率，且通过半透膜的通透性，能帮助稳定创面环境，促进创面愈合，利用负压引流可及时清除残余组织，缓解水肿、疼痛症状，促进新血管和新鲜肉芽组织生成，保证毛细血管基底膜完整性重建[3]。研究显示，治疗前，两组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，所有患者VAS评分有所降低，明显低于治疗前，且实验组患者治疗后VAS评分、创面感染发生率3.57%均明显低于对照组21.43%（P＜0.05）。
综上所述，负压封闭引流术（VSD）对烧伤疮疡患者疼痛程度及创面感染发生率存在积极的影响，可有效减轻创面疼痛，及时防治创面感染，有助于促进创面愈合，值得推广应用在烧伤整形患者中。
参考文献：
[1] 张睿，文科，杨艳秋，等. 负压封闭引流技术在创伤序贯救治中的应用[J]. 中华全科医学，2017，15（3）：401-403.
[2] 季瑶瑶，吴杨炀，王冬，等. 银离子抗菌敷料联合负压封闭引流术在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用及护理观察[J]. 中国美容医学，2018，27（11）：104-107.
[3] 孙充洲，王帅道，赵婷慧，等. 二次负压封闭引流对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效研究[J]. 中国美容医学，2019，28（3）：31-33.
论文作者:胡佳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 负压论文; 发生率论文; 疼痛论文; 组织论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;