杨军
（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心；江苏无锡214000）
摘要 【目的】观察自拟降脂方治疗高脂血症的疗效。【方法】使用自拟降脂方（生黄芪30 g，制首乌30 g，葛根15 g，决明子30 g，半夏10 g，泽泻20 g，绞股蓝30 g ，丹参30 g，生山楂30 g，泽兰15 g），辨证加减，水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂，30天为1个疗程。【结果】36例高脂血症患者，经2—3个疗程治疗，治愈11例，有效22例，无效3例，总有效率91.7%。【结论】自拟降脂方治疗高脂血症，健脾益肾，化痰降浊，活血化瘀，标本兼治，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
关键词 高脂血症 降脂方 标本兼治
高脂血症是指人体内的脂质代谢紊乱而形成的血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常高限的一种病症，是导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝等的首要高危因素。目前西药治疗多采用他汀类药物，短期效果良好，长期服用易导致肝肾受损和胃肠道不适反应[1]。
中医药治疗可以针对不同病机，辨证论治，从多方面个性化调理治疗，确保众多药物发挥整体治疗优势，笔者自拟降脂方治疗高脂血症36例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 36例高脂血症患者，男21例，女15例，年龄38-70岁，血清总胆固醇（TC）增高15例，甘油三酯（TG）增高8例，两者均增高13例。
1.2 临床表现 ①头晕、头痛；②胸闷、胸痛；③肢体麻木；④腰膝酸软。
1.3 诊断标准 参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2]标准，符合下面1项或1项以上者，即为高脂血症:①血清总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L；②甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；③低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）≥3.4 mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.0 mmol/L.
2 治疗方法
2.1 基础方：生黄芪30 g，制首乌30 g，葛根15 g，决明子30 g，半夏10 g，泽泻20 g，绞股蓝30 g ，丹参30 g，生山楂30 g，泽兰15 g。
2.2 辨证加减：①头晕、头痛：加天麻15 g，白术10 g，川芎10 g；②胸闷、胸痛：三七30 g，薤白10 g，元胡15 g,红花10 g；③肢体麻木：地龙10 g，僵蚕10 g，桑枝15 g；④腰膝酸软：枸杞子15 g，桑寄生15 g，黄精15 g。
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2.3 用法：水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂，30天为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，TC、TG均正常；有效：临床症状好转，TC、TG明显下降；无效：临床症状如前，TC、TG无明显改变。
3.2 治疗结果 36例高脂血症患者，经2—3个疗程治疗，治愈11例，有效22例，无效3例，总有效率91.7%。
4 体会
近年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。高脂血症已成为是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素，可诱发冠心病、脑卒中等疾病，严重威胁人们的身心健康。
高脂血症属于祖国医学之“痰浊”、“瘀阻”的范畴，多为先天禀赋不足，饮食不节，脏腑功能失调或年老体衰所致。本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，脾主运化，肝主疏泄，肾主藏精，与血脂的生成、平衡、代谢有密切关系，若脏腑功能失调，则气血运行不畅，津液不归正化，从浊生脂聚痰，浸淫脉道，以致气滞血瘀痰凝，痹阻脉络而发为本病。故肝、脾、肾三脏功能失调为病之本，痰浊内蕴、瘀血阻络则为病之标。
降脂方就是根据上述中医理论，通过辨证，，做到标本兼治。方中黄芪、葛根、制首乌健脾益肾化湿；半夏、泽泻、绞股蓝降脂化痰、利湿泻浊；丹参、山楂、泽兰活血祛瘀；决明子平肝降浊，诸药合用，共奏健脾益肾，化痰降浊，活血化瘀之功。实践证明，降脂方所选用的中药组方，符合中医药的理法方药，同时，其中大部分中药经现代医学的药理研究证实，具有可靠的科学依据。如决明子、何首乌、山楂、泽泻、丹参等所含有效成分大都能通过抑制外源性TC、TG的吸收与内源性TC、TG的合成，而影响血脂的分布、转运和清除。对降低血清脂质含量，促进脂质代谢，扩张冠状动脉，防治高脂血症所致的心血管疾病具有切实的作用[3]。
综上所述，自拟降脂方治疗高脂血症，健脾益肾，化痰降浊，活血化瘀，标本兼治，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 王学美，《高脂血症中医诊疗指南（2008）》关键内容解读，中华全科医生杂志，2012,11（3）:180-182.
[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中国循环杂志 2016，31（10）：937-950.
[3] 莫测，胡顺金，高脂血症的中医临床症治，中医药临床杂志，2004,16（2）：156-157.
论文作者:杨军
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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