王炳成 （桂平市南木镇卫生院 广西桂平 537226）
【摘要】目的：分析和探讨硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压的临床效果。方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的86例原发性高血压患者，通过随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组患者采用硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗，观察组患者采用马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果：两组患者治疗后不良反应发生率、降压效果比较无统计学意义（P>0.05），观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在原发性高血压临床治疗中，采用硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合马来酸依那普利片治疗，能明显改善临床症状，控制血压，疗效安全显著，从而提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】原发性高血压；硝苯地平缓释片；马来酸依那普利片；临床效果
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的疾病，但其发病原因尚未完全清楚，可能与遗传、肥胖、饮食、精神紧张、年龄及机体抵抗力低下等因素有关[1]。随着病程的延长，疾病将加重左心室负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作，常易合并心绞痛、心肌梗死等，给心脏、肾脏、脑、眼底等器官造成严重的损害。因此，积极治疗高血压，尤其是控制患者血压，对降低人类心脑血管疾病、高血压肾病等发病率具有十分重要的意义。本文回顾性分析我院收治的86例原发性高血压患者临床治疗资料，探讨硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合马来酸依那普利片的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年12月收治的86例原发性高血压患者作为研究对象，男性50例，女性36例，年龄45~75岁之间，平均年龄（60.5±10.1）岁；病程1~15年，平均病程（5.7±2.3）年；入院时检测平均舒张压（DBP）为（104±11）mmHg，平均收缩压（SBP）（174±15）mmHg，全部患者均符合原发性高血压临床诊断标准[2]，均排除继发性高血压者，重要脏器功能性障碍者，对所用药物过敏者。本组86例患者均知情同意，自愿参加此次治疗方案。通过随机数字表法将本组86例原发性高血压患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
嘱咐患者治疗前8d停用一切降压药物，对照组患者采用硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗，给予10~20mg硝苯地平缓释片(Ⅱ)（烟台鲁银药业有限公司生产）口服，每日2次。观察组患者采用硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合马来酸依那普利片治疗，硝苯地平缓释片（Ⅱ）给药方法及剂量与对照组一致，同时给予5~10mg马来酸依那普利片（山东绿因药业有限公司生产）口服，每日2次。两组患者均持续给药6周。在治疗期间，饮食以清淡为主，戒烟戒酒，确保情绪稳定、充足睡觉，避免骤冷骤热感受风寒等。
1.3 评价指标
参考原发性高血压疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或降低20mmHg以上；有效：舒张压下降＜10mmHg，但已达正常范围，或下降10~19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；无效：未达到上述标准者。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者治疗后不良反应发生情况，如恶心、口干、咳嗽、食欲不振、颜面潮红、头痛等，检测治疗后SBP和DBP水平[4]，对临床治疗结果作综合评估。
1.4 统计学方法
收集并整理本组实验数据，应用统计学软件SPSS18.0作实验数据处理，计数资料和计量资料分别应用（%）和（x±s）描述，差异经t和x²检验，在P<0.05时，提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 治疗后血压情况
治疗前，观察组患者DBP（103±12）mmHg，SBP（174±18）mmHg，对照组DBP（105±17）mmHg，SBP（175±16）mmHg；持续治疗6周后，观察组患者DBP（87±7）mmHg，SBP（125±12）mmHg，对照组患者DBP（90±10）mmHg，SBP（132±13）mmHg。两组患者治疗后SBP和DBP均显著下降，观察组患者降压效果优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 不良反应
两组患者治疗后经心电图、心率、血常规、血液生化等指标检测无明显异常，未出现严重不良反应。观察组患者出现4例不良反应，其中1例恶心，1例食欲不振， 1例头痛，1例颜面潮红，不良反应发生率为9.30%，对照组患者出现3例不良反应，其中1例食欲不振，1例颜面潮红，1例头痛，不良反应发生率为6.98%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x²=0.3599，P=0.5485）。
3 讨论
高血压是临床常见慢性疾病之一，也是诱发心脑血管疾病的主要因素，临床上分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压临床主要表现为血压升高，起病隐匿，病程长达数十年，发病早期表现为头晕、乏力、失眠、情绪激动、健忘等症状，给患者正常生活、工作造成严重的干扰，大大降低了患者生活质量。目前认为，在一定遗传背景下，原发性高血压病是因多种后天因素作用，导致正常血压调节机制失偿，临床治疗此病应将血压控制在正常、平稳的状态，从而最大程度降低心脑血管疾病、高血压肾病发生率及病死率，进而改善患者临床症状，提高生活质量。
硝苯地平缓释片是一种钙离子拮抗剂[5]，在原发性高血压临床治疗中，能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压与舒张压降低。并有利于促进心肌重构，逆转左心室肥厚，同时有效解决了硝苯地平药效持续短、患者血压波动大等问题，具有不错的临床效果。马来酸依那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂[6]，对血管紧张素转换酶具有一定的抑制作用，进而减少血管紧张素Ⅱ水平，造成全身血管舒张以此达到降低血压的目的。且依那普利有起效平稳，作用时间持久等优点。马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压，将实现令人满意的临床效果。
本组研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗后降压效果相对优于对照组，说明马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片联合用药，能更快降低SBP和DBP水平，明显改善临床症状，降压效果十分显著。同时发现两组患者均未发生严重不良反应，马来酸依那普利片有利于缓冲硝苯地平缓释片对交感神经系统的不良反应，安全性高，而硝苯地平缓释片能增强马来酸依那普利片的降压效果，进一步体现了联合用药的临床优势。
综上所述，在临床原发性高血压治疗中，采用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利治疗，能明显提高降压效果，无严重不良反应，安全性高，疗效显著，适宜在基层医院推广应用。
【参考文献】
[1] 袁秀芳.马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗原发性轻中度高血压病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(5):564-565.
[2] 王艳梅,单建刚,张霞等.马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合治疗原发性高血压的临床观察[J].中国中医药咨讯,2010,02(32):68-68.
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[4] 周光勇.硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利治疗128例原发性高血压病疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(30):66-67.
[5] 靳露佳.含硝苯地平缓释片药物组合在高血压病治疗中的疗效分析[J].中外医疗,2012,31(24):82-83.
[6] 吴玉,何丹.硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].求医问药(学术版),2013,12(4):276-276.
论文作者:王炳成
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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