（阆中市中医医院 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病的在治疗效果以及对患者血脂和血液流变学的影响。方法：随机选取2015年收治的患有冠心病的患者88例，并按照随机数字表的方法将这88例患者随机分为对照组和观察组两组，每组患者各44例。对照组的患者单纯使用阿托伐他汀对患者进行治疗，观察组的患者在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪进行治疗，两组患者均进行为期3个月的治疗。结果：两组患者的临床症状均发生了不同程度的好转，且结果主要表现为，在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗的观察组患者好转的程度要好于对照组。观察组患者中得到有效治疗的患者的数量为41例，总有效率为93.12%。观察组与对照组的对比结果差异在统计学上意义(P﹤0.05)。结论：在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗，能够明显提高临床疗效，调节血脂，使血液流变学恢复到正常水平。
【关键词】 曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0067-02
【Abstract】Objective To investigate the trimetazidine joint atorvastatin on the treatment effect of coronary heart disease (CHD) and its influence on blood lipid and blood rheology in patients with. Methods Randomly selected 2015 treated 88 cases of patients with coronary heart disease (CHD), and according to random number table method of the 88 patients were randomly divided into control group and observation group and control group, two groups of patients in each group 44 cases. Control group of patients with simple use of atorvastatin treatment on the patients, the observation group of patients in the use of atorvastatin on the basis of the combination of trimetazidine treatment, two groups of patients were treated for three months. Results Two groups of patients with clinical symptoms of all the different degrees of improvement, and the result, main show is in the use of atorvastatin on the basis of the combination of trimetazidine treatment in patients with coronary heart disease (CHD) in the observation group of patients get better degree is better than the control group. Observation group of patients in the number of patients with effective treatment for cases of 41, the total effective rate was 93.12%. Observation group and control group comparison result difference was statistically significance (P ﹤ 0.05). Conclusion In the use of atorvastatin on the basis of the combination of trimetazidine in patients with coronary heart disease treatment, can significantly improve the clinical curative effect, regulating blood lipid, blood rheology returned to normal levels.
【Key words】Trimetazidine; Atorvastatin; Coronary heart disease (CHD)
冠心病在临床上是一种常见的疾病，近年来冠心病的发病率与死亡率呈老龄化的趋势，患者需要长期用药来调节血脂和控制血流变学的稳定[1]。冠心病的临床症状主要表现为胸痛、胸闷、心悸、乏力等，病情严重的患者可能会引起心力衰竭、心律失常或者是急性心肌梗死直接危害到患者的生命健康。他汀类衍生物在临床上是常见的治疗冠心病的药物，具有抗炎、调脂以及保护心功能的效果，单一使用阿托伐他汀以及曲美他嗪对患者进行治疗，虽然有一定的疗效，但难以达到预期的效果[2]。本文对在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗的案例，做了简要记录，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年收治的患有冠心病的患者88例，并按照随机数字表的方法将这88例患者随机分为对照组和观察组两组，每组患者各44例。其中对照组患者男23例，女21例，年龄52～71岁，病程1～13年，平均年龄（63.19±1.34岁），平均病程（6.4±0.2年）。观察组中患者男24例，女20例，年龄54～72岁，病程1～12年，平均年龄（64.23±1.28岁），平均病程（6.2±0.3年）。两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者的血脂中三酰甘油的含量为（2.12±0.17mol/L），总胆固醇的含量为（6.51±0.67mol/L），低密度脂蛋白固醇的含量为（4.33±0.37mol/L），高密度脂蛋白固醇的含量为（1.28±0.37mol/L），血液流变学中血沉的指标为（27.21±2.42mm/L），全血粘度的指标为（6.02±0.26mp?s），血浆粘度的指标为（2.28±0.17mp?s），纤维蛋白原的指标为（4.79±1.82g/L）。观察组患者血脂中三酰甘油的含量为（2.21±0.26mol/L），总胆固醇的含量为（6.54±0.66mol/L），低密度脂蛋白固醇的含量为（4.51±0.28mol/L），高密度脂蛋白固醇的含量为（1.31±0.39mol/L），血液流变学中血沉的指标为（26.81±2.14mm/L），全血粘度的指标为（6.04±0.33mp?s），血浆粘度的指标为（2.43±0.22mp?s），纤维蛋白原的指标为（4.88±1.24g/L）。两组患者各项数据的比较（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：均符合相关的诊断标准；排除心、肾、肝等功能严重损害额患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除对药物过敏的患者。
1.2 方法
两组患者在入院治疗之后，均给予吸氧、扩血管、利尿等常规治疗。对照组的患者在此基础上单纯使用阿托伐他汀对患者进行治疗（国药准字J20120050），用量为10mg/次，每日1次。观察组患者在对照组使用阿托伐他汀对患者进行治疗的同时，联合使用曲美他嗪对患者进行治疗，用量为20mg/次，每日3次。两组患者均进行为期3个月的治疗。
1.3 观察指标
在患者治疗前后对所有患者的血液进行检测，对两组患者治疗前后的血脂以及血液流变学的变化情况进行对比。其中血脂指标分别包括4项：三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固。血液流变学指标包括4项血沉、血浆浓度、全血浓度以及纤维蛋白原。
1.4 疗效评定
根据诊断的结果，患者的临床效果可分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状得到了有效的缓解，血脂也得到了明显的调节，血液流变学的指标也基本恢复正常水平。有效：患者的临床症状得到了有效控制，血脂也得到了一定的调节，血液流变学的指标也在向正常水平恢复。无效患者的临床症状没有得到有效地缓解，血脂也没有得到调节，血液流变学的指标指标也没有向正常水平恢复。
1.5 统计学分析
对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
结束治疗后，两组患者的临床症状均发生了不同程度的好转，且结果主要表现为在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗的观察组患者好转的程度要优于对照组。观察组患者中得到有效治疗的患者的数量为41例，总有效率为93.12%。对照组患者得到有效治疗的人数为32，总有效率为72.73%。治疗之后，对照组患者的血脂中三酰甘油的含量为（2.03±0.31mol/L），总胆固醇的含量为（4.91±0.32mol/L），低密度脂蛋白固醇的含量为（2.87±0.62mol/L），高密度脂蛋白固醇的含量为（1.53±0.31mol/L），血液流变学中血沉的指标为（22.43±2.23mm/L），全血粘度的指标为（5.51±0.32mp?s），血浆粘度的指标为（4.91±1.21mp?s），纤维蛋白原的指标为（3.81±1.24g/L）。观察组患者的血脂中三酰甘油的含量为（1.62±0.24mol/L），总胆固醇的含量为（4.12±0.41mol/L），低密度脂蛋白固醇的含量为（1.73±0.54mol/L），高密度脂蛋白固醇的含量为（1.72±0.23mol/L），血液流变学中血沉的指标为（18.32±2.18mm/L），全血粘度的指标为（4.32±0.42mp?s），血浆粘度的指标为（3.82±1.12mp?s），纤维蛋白原的指标为（2.61±0.62g/L）。观察组与对照组的对比结果差异在统计学上意义（P＜0.05）。
3.讨论
有冠心病症状的患者血液的黏度较平常人要高出许多，并且随着病情的严重化，血液的黏度也逐渐上升[3]。他汀类的药物对抗凝以及抗血小板凝聚具有很好的效果，能够促进纤溶酶的活性，能够对血管进行扩张，有效地降低血液的黏度，使血液流变学的指标得到改善[4]。曲美他嗪与阿托伐他汀都是他汀的衍生物，都具有降低血液黏度的效果。阿托伐他汀是一种新型的他汀衍生物，能够抑制肝细胞中HMG-COA还原酶的作用，能够使甲基二氢戊酸的生成量减少，从而减少总胆固醇合成量，最终达到降低血液中LDL-C含量的效果。有相关的研究显示，动脉粥样硬化的产生跟血清C反应蛋白水平有很大的关系，如果CRP水平过于升高会使血液中产生不稳定的斑块。阿托伐他汀能够对血清CRP水平起到降低的效果，从而减少冠脉事件的发生[5]。曲美他嗪能够对游离脂肪酸的代谢以及自由基的形成产生抑制的作用，在一定程度上抑制血小板的凝集降低患者血液黏度，曲美他嗪还能够减轻血管的阻力，使冠脉血流量增加，对心肌代谢起到促进的作用，减轻心脏的负荷，减少心肌的耗氧量，使心肌氧供需达到平衡的状态[6]。
本文通过对比的方法对两组患者的临床效果进行比较，对比的结果显示，在结束治疗之后，两组患者的临床症状均发生了不同程度的好转，且结果主要表现为在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗的观察组患者好转的程度要优于对照组。观察组患者中得到有效治疗的患者的数量为41例，总有效率为93.12%。且在调节血脂以及血液流变学指标恢复的方面，观察组的疗效更加明显。观察组与对照组的对比结果差异在统计学上意义(P＜0.05)。通过各项数据的对比，可以很清楚的看到，在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗的观察组的患者无论是在临床效果或是在调节血脂以及血液流变学指标恢复的方面，都有明显的优势。
综上所述，在使用阿托伐他汀的基础上联合使用曲美他嗪对冠心病患者进行治疗，能够明显提高临床疗效，调节血脂，是血液流变学恢复到正常水平。
【参考文献】
[1]郭华，陈灵，等.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，5（35）：98.
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[3]石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15(23):2619-2622.
[4]王晓冬，曾波，许春平.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响[J].疑难病杂志，2015，14（4）：335-337.
[5]胡鹏，朱定君，曹学敏，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，1(7):161-162.
论文作者:杨平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 冠心病论文; 血液论文; 指标论文; 量为论文; 血脂论文; 脂蛋白论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;