【摘 要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床护理。方法：选择2015年10月-2017年2月84例心肌梗死患者并随机分组。所有患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死治疗，对照组辅以常规护理，整体组辅以整体化护理。比较两组研究对象血管再通情况；护理满意评分、用药依从性评分；干预前后患者心理状态、射血分数、部分活化凝血活酶时间。结果：整体组研究对象血管再通情况高于对照组，P＜0.05；整体组护理满意评分、用药依从性评分优于对照组，P＜0.05；干预前两组心理状态、射血分数、部分活化凝血活酶时间相近，P＞0.05；干预后整体组心理状态、射血分数、部分活化凝血活酶时间优于对照组，P＜0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死效果确切，辅以整体护理可提高患者依从性和满意度，有效改善患者心理状态、血液流变学和心功能，值得推广。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；临床护理
【 abstract 】 objective：to analysis of clopidogrel in combination with aspirin in the treatment of myocardial infarction care. Methods：in October 2015 - February 2017，84 cases of patients with myocardial infarction（mi）and random grouping. All patients were given clopidogrel in combination with aspirin treatment of myocardial infarction，control group with routine nursing care，whole set of holistic nursing. Compare two groups recanalization；Nursing satisfaction score，medication adherence score；Patients psychological status before and after the intervention，ejection fraction，part of the activated clotting time live enzymes. Results：the overall situation of recanalization group research object is higher than the control group，P < 0.05；Whole set of nursing satisfaction score，medication adherence score is better than that of control group，P < 0.05；Intervention in the first two group of mental state，ejection fraction，part of the activated clotting time live enzymes，P > 0.05；Group psychological state of the whole after intervention，ejection fraction，part of the activated clotting time live enzymes is better than that of control group，P < 0.05）. Conclusion：the effect of clopidogrel in combination with aspirin treatment of myocardial infarction，exact，supplemented by the overall nursing can improve the patients' compliance and satisfaction，effectively improve the patients' mental state，blood rheology and cardiac function，is worth promoting.
【 key words 】 clopidogrel. Aspirin；Myocardial infarction；Clinical nursing
急性心肌梗死是常见心血管意外，其是冠脉急性阻塞后所引起的缺血坏死现象。急性心肌梗死发生跟冠脉粥样硬化使得管腔变小甚至闭塞而导致心肌供血不足相关。目前，环境的变化、生活方式的变化和饮食中营养结构和比例的改变，加上老龄化趋势明显，急性心肌梗死发病率逐年升高，临床用氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死效果确切，但在用药过程需辅以有效护理[1]。本研究分析了氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床护理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2017年2月84例心肌梗死患者并随机分组。整体组研究对象男27例，女15例；年龄52岁-79岁，平均年龄为60.47±2.71岁。对照组研究对象男28例，女14例；年龄53岁-80岁，平均年龄为60.14±2.56岁。
两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
所有患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死治疗，入院嚼服阿司匹林和氯吡格雷各300mg，第二天口服阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg，每天1次。3天后每天口服阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，1天1次。共治疗4周。
对照组辅以常规护理，常规做好口头指导和用药指导。整体组在对照组基础上辅以整体化护理。（1）心理疏导。治疗期间加强对患者心理状态的关注，及时通过深呼吸指导、鼓励患者倾诉、播放音乐等形式减轻患者心理压力，避免情绪紧张加重病情。（2）健康教育。告知患者心肌梗死发病相关知识和治疗方法，并说明氯吡格雷、阿司匹林治疗的机制、用药时间、剂量和可能出现的不良反应和处理方法等，确保患者规范用药。同时指导患者采纳健康饮食方案和坚持适当运动[2]。
1.3观察指标
比较两组研究对象血管再通情况；护理满意评分、用药依从性评分（满分均为100分，分数越高越好）；干预前后患者心理状态、射血分数、部分活化凝血活酶时间。
完全开通：血管再通，症状消失，心电图恢复正常。部分开通：血管再通达到50%以上，症状有所改善，心绞痛频率和持续时间减少，心电图改善；未开通：未达到上述标准[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组研究对象血管再通情况相比较
整体组研究对象血管再通情况高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组研究对象血管再通情况相比较[例数（%）]
3讨论
急性心肌梗死是常见心血管疾病，在治疗上应用阿司匹林可发挥良好的抗血小板作用，其作用途径是将血栓烷介导通路阻断，实现对血小板环氧化酶不可逆抑制，有效将血栓素A2生成阻断。而氯吡格雷是一种新型高效抗血小板药物，其作用路径不同于阿司匹林，抗血小板凝集作用主要在于选择性结合血小板表面ADP受体，可将血小板活化途径阻断[4-5]。两者联合可从多机制和途径发挥作用，提高效果。在氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死期间给予整体护理，可减轻患者不良情绪对病情和治疗依从性的影响，提高其遵医行为，并加强用药过程的监测，保证患者安全，改善患者预后[6-7]。
本研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死效果确切，辅以整体护理可提高患者依从性和满意度，有效改善患者心理状态、血液流变学和心功能，值得推广。
参考文献：
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[2] 中国老年学学会心脑血管病专业委员会，中国康复医学会心脑血管病专业委员会.稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2016，44（2）：104-111.
[3] 卢长林，李忠佑，杨跃进等.临床应用口服抗血小板药物与质子泵抑制剂的思考[J].中国心血管杂志，2013，18（6）：412-415
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[6] 焦骥.对急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（9）：178-179.
[7] 刘新敏.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].工企医刊，2014，27（2）：655-656.
论文作者:胡新奇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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