【摘要】目的 探析无痛人工流产手术中应用异丙酚麻醉对患者意识的影响。方法 选2015年1月～2016年1月在本院接受无痛人工流产手术的患者64例，按随机数字表法分为试验组与对照组，各32例，前者使用异丙酚麻醉，后者使用芬太尼麻醉，比较两组患者意识消失时间与意识苏醒时间。结果 两组患者均顺利完成手术，试验组患者意识消失与意识苏醒时间均较对照组短，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在无痛人工流产中应用异丙酚麻醉见效快，患者意识恢复速度快。
【关键词】异丙酚；无痛人工流产；意识
前言
在无痛人工流产手术中，麻醉药物见效快、作用时间短、强度适中、患者苏醒迅速、疼痛轻微等均是手术成功的关键。人流手术中实施有效的麻醉可减少病人对手术的痛苦记忆以及人流综合症的发生，确保手术的顺利实施，对保护患者身心有重要意义[1-2]。本次研究主要探析丙酚应用与无痛人工流产中对患者意识的影响，现作如下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选2015年1月～2016年1月在本院接受无痛人工流产手术的患者64例，经B超、妊娠试验以及妇科检查，均确诊为宫内早孕，且无手术于麻醉禁忌证，均自愿参与研究，排除合并严重全身系统疾病、脏器疾病以及传染性疾病患者。将其按数字表法随机分作实验组与对照组，各32例，均为女性。实验组年龄为18～38岁，平均年龄为25.37±4.23岁；体重40～70kg，平均体重51.24±4.35kg；孕周为4～11周，平均孕周6.88±0.35周；多次人流15例，首次人流17例。对照组年龄为18～39岁，平均年龄为25.41±4.19岁；体重41～70kg，平均体重51.33±4.27kg；孕周为4～12周，平均孕周6.50±0.51周；多次人流14例，首次人流18例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者均行常规无痛人工流产手术，术前均进行常规的血压、心率、血氧等常规检查，术前20min均给予2-3mg咪达唑仑与0.5mg阿托品静脉注射，患者入室后立即建立心电图、血氧、无创血压、心率的监测，建立静脉通道，然后迅速实施麻醉，均采取器官插管全麻方式，两组分别使用不同的麻醉药物。手术结束后将患者送至观察室观察，待患者完全清醒后继续观察，确认无异常方可离院。
对照组使用芬太尼（四川宜昌人福药业，国药准字为1150409A3）进行麻醉：常规消毒铺巾后静脉注射芬太尼，用药剂量0.10ug/kg，在10～15s内注射完毕。
实验组使用异丙酚（四川国瑞药业，国药准字为1509202）进行麻醉：常规消毒铺巾后静脉注射异丙酚，0.05mg/kg，10～15s内注射完毕。
1.3观察指标
手术过程中监测记录患者意识消失时间与意识苏醒时间，脑电双频指数降至45及以下为意识消失，脑电双频指数恢复至90及以上为意识苏醒[3]。
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1.4统计学处理
经软件SPSS19.0处理研究数据，计数数据记录形式与检验依据分别为%与x2，计量数据记录形式与检验依据分别为 与t，P<0.05则数据对比差异存在统计学意义。
2.结果
实验组患者意识消失与苏醒的时间分别为25.38±2.60s与4.22±0.45min，较对照组的40.56±3.25s与6.50±0.51min短，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1两组患者意识消失与意识苏醒所用时间对比（ ）
组别 例数 意识消失时间（s)意识苏醒时间(min）
实验组32 40.56±3.25 6.50±0.51
对照组32 25.38±2.60 4.22±0.45
t7.827.45
P<0.01<0.01
3.讨论
无痛人工流产手术为宫内早孕患者主要选取的终止妊娠的方式，在无痛人流手术中，选取适当有效的麻醉方式能够使手术对患者造成的疼痛降到最低，减少手术对患者造成的不适与痛苦体验。有效的麻醉可缓解患者的恐惧、紧张与疼痛，避免患者肢体乱动，使其在术中更好地配合相关操作。相关数据显示，人工流产手术中，因牵拉、负压引流等刺激影响极易给患者造成严重身心创伤，致面部苍白、出汗、血压下降、心率紊乱、胸闷、头晕呕吐等人流综合症的发生率可达10.00%左右。因此对行无痛人工流产手术患者使用合适有效的麻醉药物对促进手术的顺利完成以及保护患者身心具有重要意义。
人流手术中可选用的麻醉药物有很多种，芬太尼有异丙酚为最常用的麻醉药物之一。芬太尼又称为多瑞吉或者枸橼酸芬太尼，是同吗啡类药物哟相似分子结构的镇痛药物，药效约为吗啡的100倍，药效时间较短。异丙酚又称为丙泊酚、普鲁泊酚，主要成分为丙泊酚，属于全身性麻醉剂，起效快且药效强，苏醒速度快且无蓄积[4-5]。本次研究中，实验组患者意识消失的时间与意识苏醒的时间分别为25.38±2.60s与4.22±0.45min，对照组分别为40.56±3.25s与6.50±0.51min，两组比较具明显差异，实验组意识消失与恢复情况更优，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，在无痛人工流产中应用异丙酚麻醉见效快，患者恢复意识速度快。
【参考文献】
[1]张莉莉，陈洁琳.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术麻醉效果观察[J].黑龙江医学，2014,38（05）：539-540.
[2]陈波，邱正国.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响[J].陕西医学杂志，2013,42（06）：737-738.
[3]王琦，秦军，邵翠萍等.麻醉镇痛人工流产术后意识恢复与人身安全关系的分析[J].中国现代药物应用，2014,8（18）：176.
[4]崔学军.异丙酚对无痛人流效果的综合评价[J].河南职工医学院学报，2013,25(05):562-565.
[5]洪锦才.异丙酚、咪达哩仑、芬太尼复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果[J].吉林医学，2016,37（03）：638-639.
论文作者:桑红斌1,聂云坤2
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 人工流产论文; 意识论文; 手术论文; 芬太尼论文; 实验组论文; 人流论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;