（资阳市乐至县妇幼保健计划生育服务中心；四川资阳641500）
【摘要】目的：探讨研究对于人工流产术后患者为避免再次怀孕以及重复流产应用口服避孕药与放置宫内节育器的效果及安全性比较。方法：本次选取参与实验研究的对象为2015年1月~2015年12月期间来我中心就诊并行人工流产术患者120例，根据不同避孕方式，将参与本次研究的人员随机的分为两组，其中60例对照组行人工流产术后患者通过口服避孕药进行避孕，而另60例观察组患者则通过放置宫内节育器方式进行避孕，观察并统计应用不同避孕措施患者治疗后效果以及出现不良反应情况。结果：与对照组相比，观察组患者应用宫内节育器后，术后阴道出血时间以及月经恢复时间明显缩短，且其发生不良反应的比率大大降低，具有显著的统计学差异 (P＜0.05)。结论：口服避孕药对于大多数患者来说是首选避孕方式，但是就长期避孕考虑，放置宫内节育器是最为有效安全的方式，值得在临床推广应用。
【关键词】宫内节育器；口服避孕药；人工流产术；避孕效果
Objective: To compare the effects of oral contraceptives on postoperative patients with abortion in order to avoid re-pregnancy and repeated abortion. Methods: 120 cases of concurrent abortion were visited in our hospital during the December 2017 ~2018 years and December, and according to different contraceptive methods, the participants in this study were randomly divided into two groups, of which 60 cases were treated with oral contraceptives by patients after induced abortion in the control group. , while 60 other observation group patients were treated by placing intrauterine device (IUD) to observe and count the effects of treatment and adverse reactions in patients with different contraceptive methods. Results: Compared with the control group, the time of postoperative vaginal bleeding and the recovery time of menstruation were significantly shortened after the application of intrauterine device in the observation group, and the rate of adverse reactions was greatly reduced, with significant statistical difference (P<0.05). Conclusion: Oral contraceptives are the preferred method of contraception for most patients, but in the case of long-term contraception, the placement of intrauterine device is the most effective and safe way to be widely used in clinic. Keywords intrauterine device; oral contraceptives; abortion; contraceptive effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0001-02
人工流产即患者在妊娠3个月内通过人工或药物的方法终止本次妊娠的方式，也可称为早期妊娠终止[1]，通常作为患者避孕失败或意外怀孕时的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠的患者[2]。相关研究表明，在患者进行人工流产术后大约两周左右即可恢复排卵[3]，而有资料报道，人流术后30天内有78.05%患者恢复月经[4]，而且部分患者月经虽没有恢复但是排卵依旧存在，所以在避孕措施不肯定的情况下也不除外再次怀孕的可能性，还有资料显示在人工流产后患者第一次月经恢复前有近40%的妇女面临再次意外妊娠从而进行人工流产的可能[5]。人工流产对于女性患者身体健康危害巨大，重复流产会造成患者感染，出血，月经失调甚至不孕等多种并发症，严重影响患者身体健康以及家庭生活的和谐。因此，探索研究安全有效的避孕方式是迫切且必要的。本次试验就放置宫内节育器以及口服避孕药这两种避孕方式进行比较，判断其对于临床应用效果优劣，具体分析报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本次参与试验对象为2015年1月至2015年12月期间于我中心就诊后确诊为早期妊娠，并行人工流产术的患者120例。通过随机分组将本次参与试验行人工流产术患者分为观察组与对照组，每组均为60例患者。本次参与试验的患者中，年龄为18~38（26.01±2.3）岁；月经来潮持续时间为3~8天，平均（4.16±2.07）天；月经间隔周期为22~31天，平均（29.37±2.17）；月经已停时间为40~60天，平均（50.41±1.97）天。通过统计分析比较，观察组与对照组患者之间年龄、月经来潮持续时间、月经间隔周期以及停经时间等一般资料数据间差异无统计学意义，P＞0.05，两者具有一定的可比性。本次研究的排除标准：（1）本身有其他严重影响本次研究过程疾病如心肺功能不全等功能障碍患者。（2）不符合口服避孕药以及放置宫内节育器适应症的患者。（3）不满足以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）在我妇幼保健计划生育服务中心经确诊后进行人工流产术的公民。（2）在阅读我中心知情书的情况下自愿口服避孕药或放置宫内节育器，参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法
对于参与本次实验研究对照组患者给予短效避孕药妈富隆1片／d口服，21d为一疗程，连续口服6周期。而对于观察组工作人员则在患者行人工流产术后立即于宫腔内内放置宫内节育器，根据患者宫腔大小选择大小以及规格合适的节育环，放置前应注意确认患者宫腔内无残余未净组织且在人工流产术且放置节育器后注意观察患者是否存在出血情况，询问患者是否有不适情况出现；随后应对患者进行B超检查，了解患者子宫在放置节育器后情况，观察节育器放置位置是否合适，在此之后还应对患者放置宫内节育器后应注意的相关事项进行宣教，进行术后正确指导。
1.3统计学方法
本次试验所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以()表示，检验方法选用t检验，计数资料（n/%）表示，采用χ2检验。差异显著有统计学意义的标准为P＜0.05。
1.4观察指标
观察组与对照组患者于人工流产术后实行不同避孕治疗方式后，应注意观察监测患者术后各项生命指标变化情况包括脉搏、呼吸以及体温等情况，注意给予患者相关保暖措施并做好相关指标记录如阴道出血时间、月经恢复时间、月经量变化以及出现术后不良反应情况，病毒此进行统计分析。
2结果
2.1两组实行不同避孕方式患者月经恢复时间、出血量以及持续时间比较分析
经过对比两组患者实行不同避孕方式对于人工流产术后出血量以及出血持续时间比较分析之后，我们发现观察组应用放置宫内节育器后，患者术后出血持续时间较口服避孕药组患者相比均有明显缩短，且术后出血量也大大降低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1：
3讨论
人工流产术后大约2周后患者即可恢复正常排卵，由于患者相关医疗知识的缺乏以及意外情况的发生，多数患者在流产术后不久即开始性生活，而性生活的开始意味着患者再次怀孕意外妊娠的可能性增加，从而导致更多患者不得不再次接受人工流产。但是，多次反复流产对于患者身体健康具有严重不良影响，长期慢性失血可引起患者贫血，自身抵抗力下降，从而引起宫内感染；除此之外，药物流产后有患者未完全流净，从而引起大出血甚至休克情况的出现；而且反复多次流产可导致患者月经失调甚至不孕情况的出现[6]，这不仅对患者身体健康带来威胁，增加患者经济负担，同时还影响到患者家庭和谐。因此，寻找有效安全避孕方式对于临床治疗来说是迫切且必要的。
放置宫内节育器从而达到避孕目的的原理主要是通过引起患者子宫内无菌性炎症等作用达到。这种放置宫内节育器的优点是放置时间且避孕时间长，一经放入后可连续使用5年以上；除此之外，其可逆性强，在取出节育器后患者可以立即恢复生育能力，对于身体健康无明显影响；另外放置宫内节育器后对夫妻双方的性生活无影响，且不影响患者进行哺乳。避孕药的主要作用是通过抑制排卵以及阻碍体内精子与卵囊结合实现，药物可以改变子宫颈黏液分泌且同时其粘稠度增加，精子不易穿透，还可改变子宫和输卵管的活动方式，从而阻碍受精卵的运送。但是，长期服用口服避孕药会出现头痛.闭经、月经周期紊乱或者是撤退性出血，面部色素沉着以及体重增加等不良反应，对患者身体健康造成不良影响。
本次实验研究显示，观察组接受宫内节育环放置后，患者人工流产术后出血持续时间较口服避孕药组患者相比均有明显缩短，且术后出血量也大大降低；除此之外，观察组患者出现不良反应如闭经，下腹痛，白带增多以及乳房胀痛等明显减少，具有统计学意义。由此可见，人工流产术后应用宫内节育器进行避孕较口服避孕药更为安全有效。
综上所述，对于人工流产术患者术后避孕选择来说，宫内防止节育器相较于长期口服避孕药更加具有优势，不仅安全有效，且更为简便，可以进行长期避孕，有效保护了患者生育功能。而且放置宫内节育器这一避孕方式可以为患者家庭减轻经济负担及自己心理压力，更有利于家庭和谐。因此，尽管口服避孕药是大部分患者首选避孕方式，但是就长期避孕而言，放置宫内节育器应为优选，在临床上应进行推广应用。
参考文献
[1] 吕榜权, 蒋丽, 陈玉梅,等. 人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J]. 广西医学, 2016, 38(8):1068-1071.
[2] 倪飞英, 段洁, 赵芳,等. 高危人群人工流产后立即高效避孕的临床观察[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017(4).
[3] 申志茜, 陈凤霞, 任保辉,等. 流产后关爱应用于500例人工流产患者临床效果分析[J]. 生殖医学杂志, 2016, 25(11).
[4] 侯春梅, 周小斐, 周密. 流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响[J]. 生殖与避孕, 2016(10):852-855,共4页.
[5] 郭沛沛, 刘玉玲, 汤福想,等. 2956例人工流产女性现状分析及人工流产后关爱服务在生殖健康中的作用评价[J]. 中国全科医学, 2016, 19(24).
[6] 王雪飞, 钟梅, 刘洁. 短效复方口服避孕药对人工流产后出血情况的影响[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(41):3255.
论文作者:邓丽华
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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