黑龙江省农垦总局总医院 150088
摘要：目的：认识重症乙型肝炎的传播途径、感染范围，治疗方法、并发症等临床病例表现，研究有效护理方法。方法：检测患者的体温变化、脉搏次数、呼吸情况、角膜反射、吞吐等多项临床表现，判断患者的病例情况，检测患者可能出现的各种问题，提高及时有效护理治疗效果。结果：通过预防肺炎、泌尿感染、黄疸、褥疮等问题，在护理过程中提高重症乙型肝炎的有效护理效果。结论：有针对性的对重症一行肝炎患者进行护理，有效的提高患者的治疗和恢复效果。
关键词：重症；乙型肝炎；护理
引言
重症乙型肝炎是一种临床上较为常见的传染病，其主要发病特点是因为肝功能受损、深层水平的黄疸综合造成的损害性疾病。其发病较为紧急，同时伴有严重性腹水出血情况，快速发展后期会出现肝肾功能损伤不全等问题，临床反馈具有的死亡率较高。在临床治疗护理中，如果可以较早的发现，采取有效的护理方法，降低后期并发症的产生，改善后期可能出现的病情恶化问题，及时进行护理，确保重症肝炎的护理效果，提高辅助治疗效果。
1 重症乙型肝炎的发病情况
发病时因为肝细胞严重受损，诱发感染造成肝功能受损，造成重症乙型肝炎的发病效果。加强护理治疗对于肝坏死具有重要意义，早起治疗和预防可以提高病人的治疗和恢复效果，对挽救患者的生命具有重要意义。因此，在临床护理治疗中，需要对患者的临床表现进行监控，对患者早起可能出现的早起重症肝炎病进行早起发现，为抢救患者提供有效的处理时间。
2 分类护理方法
2.1 普通护理方法
观察患者的基本生命体征，测定患者的基础体征情况，如血压、脉搏、体温等等，观察患者的瞳孔放大情况，判断是否具有光反射反应和吞咽反射，确定重症肝炎受损情况，防止出现严重发展的临床变化。
2.2 防止肝肺炎的并发症
对患者的病房进行消毒处理，定期进行通风换气，昏迷的患者因为中枢神经受损产生抑制状态，呼吸水平降低，运动状况减弱，口腔产生严重分泌物，容易因为呕吐物吸入问题造成吸入性肺炎。因此，在治疗护理道过程中需要确保呼吸道通畅，对患者可以采用侧位或定时翻身拍背的方法改善呼吸道畅通问题，促进患者机体内部的痰可以正常排出，做好突出分泌物的清洁工作，完善口腔内部护理，确保患者口腔呼吸道畅通。
2.3 防止出现泌尿感染
对出现昏迷的患者一般都存在尿潴留的现象，出现尿频、大便失禁的问题，长期尿失禁会为膀胱形成一个细菌繁殖环境，令感染几率增加。另外，因为重症患者长期卧床，需要采用导尿的方法，这样会造成尿道感染问题。为了改善尿路感染问题，需要对尿潴留的患者采取热敷的方法，采用按摩的方法提高排尿护理效果。
2.4 褥疮的防控护理
对于重症的患者因为长期卧床，机体基础微循环容易出现障碍问题，长期输液的部位会出现严重的水肿现象，另外加上运动少，吸收不良，患者容易造成新陈代谢紊乱，生理功能容易受到严重的影响。尤其是机体骨骼突出部分的脂肪减少，血流量逐步降低，易发生褥疮问题。为了改善患者出现褥疮的问题，需要对患者进行定期翻身处理，每两个小时翻身一次，同时采用红花酒精进行主要接触部分按摩处理，及时发现可能产生褥疮的位置，采用软垫减少机体局部受压情况。
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2.5 黄疸变化的护理
观察患者的尿色变化情况可以直接确定患者是否出现黄疸。定期护理观察患者的病情变化水平，根据肝细胞受损情况，确定肝脏胆红素的摄取量。排泄障碍容易造成血液中胆红素水平增加，引起患者黄疸。根据黄疸情况可以确定患者肝脏损伤情况，可以取晨尿观察尿色变化情况，同时观察患者的皮肤变化，检测患者的心理变化状态，安抚患者和家属的情绪，鼓励患者树立正确的疾病治疗信心。
3 心理护理
重症乙型肝炎患者因为病情发展急，患者对自己的估计不足，容易对患者及其家属产生严重的影响。因此，在对病人的心理治疗护理过程中，需要重视患者的营养水平，减少盐、脂的摄取，提高维生素摄取量，确保消化效果。另外，需要注意患者的肝脏负担，加强肝细胞的有效再生效果。另外，需要对患者进行口腔清理，用3%的苏打水进行漱口处理，引导患者积极翻身，提高有效皮肤清洁过程，可以选用气垫床护理，改善患者的舒适程度。
4 并发症的预防护理
4.1 肝脏受损出血的护理
因为肝脏严重受损，患者的血凝机制出现障碍问题，及时注意患者的出血倾向范围。在护理过程中，观察患者是否有产生皮下出血淤血问题，对患者的眼球结膜下、呕血、黑便、牙龈出血等问题进行观察护理。一旦出现局部出血问题，需要做好记录，确定出血量。如果患者出现呕吐需要及时进行清理，确定口腔清洁，防止因为呕吐物吸入造成窒息问题，同时给予患者一定的止血药，确保患者镇静效果，一旦出现大量出血，需要采取快速抢救处理。
4.2 防止感染
因为患者机体免疫功能下降，造成机体受损，易发感染问题。因此，在护理消毒隔离过程中，需要确保医院护理环境的清洁、通风和干燥，逐步减少闲杂人等的进出，减少空气中的细菌滋生几率。可以采用紫外线消毒处理改善空气的清洁效果，同时对患者输送新鲜血浆和蛋白质，增强患者机体免疫抵抗能力，实现对感染的有效预防。
4.3 肝肾综合症状的护理
根据肝肾脏产生的各种并发症进行有效的护理，防止因为各种并发症造成急性肾功能受损，防止患者出现水肿、尿闭、高钾血症等临床表现。肝脏综合症患者需要在护理中对血容量进行控制，测定一日内的尿量，防止出现肝肾综合症。
4.4 脑水肿和脑疝的护理
在护理中需要对患者的结膜、视力状况进行具体的护理观察，一旦发现患者出现严重头疼、剧烈疼痛、呕吐等问题，应注意患者是否出现脑水肿问题，观察患者的血压变化过程。测定收缩压，逐步减少脉压水平，增加肌张力。可以使用脱水护理的方式，静点甘露醇20%降低颅内的压力，防止因为病情加重，造成脑疝的严重问题。
结语
综上所述，对于重症乙型肝炎的患者需要对患者的基础护理情况、患者的心理变化过程和后期并发症进行有效的预防，加强重症乙型肝炎的有效护理方法，实现在临床治疗中，早发现、早治疗，确保患有重症肝炎病症的患者可以在有效护理发展条件下早日康复。
参考文献：
[1] 宁琴. 乙型肝炎重症化基础与临床 [M].北京. 华中科技大学出版社，2014，25-108.
[2] 孙丽霞，谢英彪. 乙型肝炎防治167问[M]. 北京. 人民军医出版社，2014，12-99.
[3] 杨玺. 专家解答乙型肝炎[M]. 上海. 上海科学技术文献出版社，2004，08-112.
论文作者:刘淑斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 重症论文; 情况论文; 黄疸论文; 并发症论文; 效果论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;