【摘要】目的：探讨高频超声在新生儿发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法：应用高频探头6-12MHZ检查452例年龄在4个月内的婴儿的髋关节，应用Graf法测量α、β角。结果：452例婴儿共检查髋关节904个，其中可疑髋关节60个，异常髋关节35个。结论：高频超声能够对婴儿髋关节发育不良进行早期筛查并可追踪随访，且操作简单，无辐射，具有可复性，对新生儿DDH的诊断和治疗过程的检测具有重要意义，可作为新生儿DDH首选的筛查方法。
【关键词】新生儿；发育性髋关节异常；高频超声筛查
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0180-02
发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip DDH)是儿童期最常见的骨髂肌骨系统疾病之一。在我国1%～10%的新生儿中有DDH倾向，而发病率约0.07‰～1.75‰，尤以北方地区发病率较高[1]。本症的大部分患儿虽然在出生时就存在着髋关节不稳的因素，但是最终发生脱位者仅是少数，但有些患儿常常由于分娩时的状态不良（如剖宫产、臀位产、错误的抱救方法等）及出生后襁褓方式的错误（如捆绑下肢、伸直位等）在出生后的一段时间内发展为髋关节脱位，并逐渐出现该症的一系列病理状态。因此，对于DDH在新生儿时期明确诊断并采取合理的治疗，就可以避免发生髋关节脱位和发育不良。超声波可很好地穿透还未完全骨化的髋关节，高频超声检查可提供清晰、可靠的髋关节图像，而且具有可重复性和无创的优点，是新生儿DDH早期筛查的主要手段，本文通过分析452例新生儿髋关节超声筛查结果，探讨超声检查对DDH筛查的临床价值。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2014年3月～2016年4月于我院行髋关节筛查的婴幼儿共452例，年龄在出生后2天～4个月，行髋关节超声Graf法检查。
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1.2 超声仪器
检查仪器采用mindray DC-8、GE LOGIQ E9、GE VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，应用线阵高频探头，频率6～12MHz。
1.3 检查方法
参照Graf检查法进行，不需要镇静剂。筛查对象保持仰卧位，下肢自然屈曲并轻度内旋，把高频探头置于股骨的大转子上，探头长轴始终要与身体矢状面保持垂直，来回平移探头找到髂骨下缘后，再慢慢旋转探头5～10度，然后缓慢前后移动，直到找到髋臼骨顶的中央平面。即股骨头与髋臼的冠状面扫查，切面应通过髋臼中心，以保证为股骨头与髋臼的最大径[2]。以上是髋关节冠状切面的标准声像图，在此切面上应看到完整平直的髂骨，透明软骨构成的股骨头，骨性髋臼，三角软骨及髋臼盂缘。测量方法采用Graf法，在髋关节冠状切面上，邻近髂骨软骨骨膜转变为骨髂骨膜的那一点做髋臼髂骨侧面的切线，也即是与平直的髂骨平行的一条直线，此为基线；骨性髋臼内侧缘与骨性髋臼外侧缘连线，也称为骨顶盖线，与基线交汇形成α角；骨性髋臼外侧缘与髋臼盂中央连线形成了软骨顶盖线，该线与基线形成β角，记录α、β角的数值。
2.结果
452例婴幼儿共检查髋关节904个，其中可疑髋关节60个，占受检总数6.64% 。异常髋关节35个，占受检总数3.87% 正常髋关节809个，占受检总数89.49% 。
3.讨论
髋关节发育异常（DDH）是儿童时期常见的肢体畸形，也是成年人退化性髋关节炎的主要原因。在我国儿童骨科疾病谱中DDH始终占据着肢体畸形疾病的第一位。大量晚期发现的DDH不仅给治疗带来了种种困难，也给治疗后髋关节功能的保全造成了很大困难，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。如果DDH在发病早期能够得到及时治疗，会使髋关节正常发育，甚至痊愈。而DDH发病早期临床表现不明显，尤其在最佳治疗时机的新生儿期，容易造成漏诊而延误治疗。因此，对于该病早期诊断很重要。临床上常用体格检查和放射线检查来诊断，但X线检查难以显示软骨及软组织结构，而且具有放射性，其可靠性和安全性仍存在很大争议，不易重复检查也不能作为常规筛查方法。高频超声检查新生儿髋关节具有高度的敏感性，弥补了X线检查的不足，对股骨头圆形无回声区、髋臼软骨、关节盂唇和关节囊等髋关节解剖结构均可以清晰显示[3]同时超声探头可以从多个切面对股骨头和髋臼进行静态及动态扫查。同时也避免了X线检查带来的的辐射损伤，具有可重复性、操作简单的优点，宜推广应用。
综上所述，超声检查操作简单，费用低廉，无辐射具有重复性，对新生儿DDH的诊断和治疗过程的检测具有重要意义，可作为新生儿DDH早期筛查与随访的主要手段。
【参考文献】
[1]施惠娟.Graf法超声检查在发育性髋关节异常诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011.13（2）：106-108.
[2]陈博晶，杨杰，吴虹，etal.新生儿发育性髋关节异常的超声波筛查[J].中华小儿外科杂志，2007.11.（28）：590-593.
[3]俞波，侯艳清，严济泳等.超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常诊断中的应用价值[J].南昌大学学报（医学版），2013.53（9）：9-11.
论文作者:李新军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：关节论文; 超声论文; 新生儿论文; 髂骨论文; 筛查论文; 异常论文; 软骨论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;