许金秀1 周志浩2
（1江苏省溧阳市妇幼保健院妇产科 江苏 溧阳 213300）
（2江苏省溧阳市上黄卫生院 江苏 溧阳 213300）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院收治的120例需手术治疗的子宫内膜异位症患者，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组予以腹腔镜手术治疗，对照组治疗予以传统的开腹手术，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后需使用镇痛药物例数、术后通气时间以及住院天数均少于对照组（P＜0.05）；观察组术后痛经、性交痛、慢性盆腔痛和月经紊乱比例均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在子宫内膜异位症患者中应用临床效果较好，相关指标水平较优，术后临床症状较少，适合临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；子宫内膜异位症
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0194-01
子宫内膜异位症是指在子宫外部不正常位置出现的具有生长功能的子宫内膜组织并发周期性出血的慢性进行性妇科疾病。相关研究发现，该病可致月经紊乱、痛经、性交痛，甚至不孕，虽为良性病变，但从心理上严重影响育龄女性的生活质量，而且数据表明，该病具有一定远处转移和种植转移能力，可诱发癌变[1]。随着临床医学技术的飞速发展，腹腔镜微创手术已在各领域广泛推广，其具有创伤性较小、恢复较快、治疗效果好等明显优势。本文比较了腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫内膜异位症治疗中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取溧阳市妇幼保健院2013年2月—2014年7月期间收治的因子宫内膜异位症需手术治疗患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组年龄22～40岁，平均年龄（31±9）岁；病程4个月～3年，平均病程（20±15）个月；Ⅰ期 14 例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16 例，Ⅳ期 10例。对照组年龄21～42岁，平均年龄（32±10）岁；病程3个月-4年，平均病程（25±18）个月；Ⅰ期 16例，Ⅱ期19例，Ⅲ期17 例，Ⅳ期 8例。两组术前均未服用任何激素类药物，入院护理措施均相同，一般资料等均无统计学差异。
1.2 治疗方法
所有入选患者均经本人及其家属同意自愿参与本次试验研究。观察组予以腹腔镜手术治疗，患者均在月经完全干净后3d以上，排卵期之前，完善相关辅助检查，术前3d做好肠道及阴道术前准备。给予气管插管全麻，脐孔下1cm取操作孔，送入气腹针，建立CO2气腹，置入辅助套管，经腹腔镜对各病灶进行探查，然后处理确诊的病灶，根据术中具体情况分离卵巢囊肿，切除附件，剥除囊肿，大部分育龄女性具有生育要求，予以子宫输卵管再通术，术后反复冲洗盆腔，嘱患者于术后第一次月经来潮第二天口服孕三烯酮片，2次/周，疗程6个月。对照组则予以传统开腹手术治疗。所有患者均于出院后随访3个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效分析
比较两组治疗后相关指标水平、临床症状以及复发情况。相关指标包括手术时间、术中出血量、术后需使用镇痛药物例数、术后通气时间以及住院天数；临床症状包括痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经紊乱；复发情况使用ASRM分期[2，3]表示，轻度代表Ⅰ、Ⅱ期，中度代表Ⅲ期，重度代表Ⅳ期。
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用 表示，采用t检验；计数资料用χ2检验，百分比表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术治疗相关指标及住院天数比较
观察组手术时间（48.76±9.13）min、术中出血量（50.99±11.13）ml、术后通气时间（17.67±3.51）h、术后镇痛药物使用12例（20%）以及住院天数（5.13±1.24）d均少于对照组的（92.37±15.07）min、（120.57±26.55）ml、（33.24±6.12）h、41例（68.3%）以及（9.30±1.73）d，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2 两组术后临床症状以及术后复发情况比较
观察组痛经10例（16.7%）、性交痛6例（10.0%）、慢性盆腔痛11例（18.3%）和月经紊乱2例（3.3%）比例均少于对照组的34例（56.7%）、15例（25.0%）、30例（50.0%）、11例（18.3%），差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。
3.讨论
近年来，微创理念在临床医学领域得到飞速发展，腹腔镜手术在妇科疾病中应用已逐渐取代传统剖腹术，成为治疗妇科疾病首选方法。腹腔镜检查作为子宫内膜异位症诊断“金标准”，其操作条件较为封闭，一定程度减少腹内器官暴露时间，并降低因遗留的滑石粉和纱布等损伤血管和组织的可能性；同时，其操作视野被放大，可发现微小病灶，并用电凝、内凝等方法烧灼病灶行治疗，降低邻近脏器的损伤可能性；其对于血管先凝后断，止血更彻底；另外，腹腔镜手术不仅可以解除内膜异位症的病灶，还能够分离各器官与周围的粘连，最大程度恢复盆腔正常解剖形态。术后用大量0.9%氯化钠溶液进行冲洗，去除盆腔局部对生殖细胞有毒害作用的免疫因子和自由基等，可有效提高妊娠率。该病常伴有痛经和性交痛等临床症状，临床研究发现其与前列腺素升高、盆腔血管扩张等因素有关，经腹腔镜可有效去除病灶部位，从而缓解疼痛。上述结果中可见，腹腔镜在各方面均具有明显优势，适合临床广泛推广。
【参考文献】
[1] 党丽英，郭彩霞.腹腔镜治疗100例子宫内膜异位症的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7(12):81-82.
[2] 李明兰.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国当代医药，2010，17(18):28-29.
[3] 杨春莲，彭薇.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国当代医药，20(28):22-23.
[4] 邓淑珍.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果分析[J].中国医学工程，2014，22(8):108-109.
[5] 周友芬，唐顺姣，郭雅琴.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].当代医学，2012，18(20):36-37.
论文作者:许金秀,周志浩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
标签：内膜论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 子宫论文; 异位症论文; 手术论文; 盆腔论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;