为保证人民群众接种安全,提高服务质量,现对晋江市2015—2018年 AEFI 监测情况分析如下。
关键词：疑似预防接种异常反应；AEFI监测；预防接种；疾病控制
1 材料和方法
1.1 资料来源
来源于 2015—2018年晋江市 AEFI 信息管理系统和中国免疫规划信息管理系统。
1.2 AEFI 分类
疑似预防接种异常反应分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应，其中不良反应包括一般反应和异常反应。
1.3 报告方式
接种单位、医疗机构等发现 AEFI 后，于 48 小时内进行网络上报。对需要调查的病例县区疾控中心应在 48 小时内开展调查。并在 3 日内完成并录入个案调查表，并通过国家预防接种信息系统进行网络直报。省、市 CDC逐级进行审核。
1.4 报告发生率
以监测期间疫苗的接种剂次为分母，相应疫苗引起的AEFI例数为分子进行计算。
1.5 统计方法
从全国 AEFI 信息管理系统中将晋江市 2015—2018 年AEFI 个案数据导出，使用 微软EXCEL软件 进行统计分析。用 AEFI监测工作指标完成情况，对监测工作质量进行评价。
2 结果
2.1 报告情况
2015—2018 年晋江市共报告 AEFI175 例。其中 2015 年 30例、2016 年 33 例、2017 年49例、及时报告率至 2018 年 63 例；报告例数逐年稳定提升，各年报告覆盖率保持良好水平，无明显区别。48小时内报告172例， 98.29%；需调查42例，48小时内调查42例，及时调查率100%。
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2.2 反应分类和组织形式
在 175 例 AEFI 中，一般反应 127 例（72.57%）；异常反应31 例（17.71%）；偶合症 8 例，占比 4.57%；暂未发现接种事故及心因性反应。另有报告群体性异常反应1 例。
2.3 年龄、性别分布
在 175 例 AEFI 中，男性 111 例，女性 64 例，男女性别比为 1.73:1。皆为＜7岁幼儿或成人，其中＜7 岁幼儿 173 例 （98.86%），成人 2例（1.14%）；在＜7 岁组中，0 岁组最多 61 例（35.26%），1 岁组占 23.12%（40 例）、2岁组占19.07%（33例）3 岁组占 7.51%（13 例），6岁组有17人（9.83%），病例数较少的是4 岁组和5 岁组，分别占 2.31%（5 例）、1.24%（4 例）。
2.4 反应间隔和临床诊断
反应时间发生在 0~1 天者 162 例（92.57%），2~3 天者7例（4.00%），5~7 天者 2 例（1.14%），8~14 天者1 例（0.57%），≥15 天者 3 例（1.71%）。一般反应 者127 例，其中 82 例出现发热（体温≥38.6℃者 71 例）、局部红肿（直径 >2.5 cm 者 78例）或局部硬结36 例（20.57%）；其他一般反应（包括恶心、呕吐、腹泻）106 例（60.57%）。共发现有异常反应 31 例，分别为荨麻疹14例（8%），斑丘疹 8 例（4.57%），过敏性紫癜3例（1.71%），以及热性惊厥2例（1.14%）、过敏性皮疹 及血管性水肿1例（0.57%）。
2.5 疫苗种类
累计接种3483558剂次，发生AEFI175次，报告发生率50.29/100 万，所有引起AEFI的疫苗有23种，其中有第一类疫苗11种，第一类疫苗累计接种2301513剂次，发生 AEFI 135 例，第一类疫苗相关报告发生率为58.70/100万。引起反应人数较多的疫苗是百白破疫苗(无细胞)，占44.44%（60 例）。其次为 麻风疫苗和乙脑疫苗（减毒）占11.85%（16 例）。卡介苗反应人数最少占1.38%（2 例）。
3 讨论
在与肆虐的传染病长期不断地的斗争，人们发现预防和控制传染病最为经济、有效的手段是预防接种。但不可否认的是，没有任何一种疫苗是绝对意义上安全的、也没有任何一种疫苗是绝对意义上有效的。自1978年我国开始大规模的实施儿童计划免疫后，随着被使用疫苗的种类和量次的不断增加，公众对预防接种的认知程度也在日益提高，AEFI 也相应的受到越来越多的关注。为减少减轻AEFI 的发生，并尽量消除其带来的负面社会影响，提高预防接种服务的质量，增强公众对预防接种的信心和接受度，我们应做到以下几点。（1）加大培训力度，增强相关人员 对AEFI 的防范意识和报告意识，加强主动监测，全力消灭迟报不报现象。（2）加大宣教力度，相关人员一定要认真履行相关职责，比如患者接种前的告知义务、询问义务，更要做好接种后留观义务，严格筛选接种禁忌症，尽量避免AEFI的发生；（3）加强疫苗的保存和运输等管理环节，保证疫苗质量的安全性； （4）规范预防接种操作，严格掌握各接种技术并严格按照规范操作；（5）按照全国 AEFI 监测方案和异常反应鉴定办法，及时开展 AEFI 的调查处理，提高与家长的沟通能力和反应处理水平，将社会负面影响发生的可能性降到最低。
论文作者:赖礼潜
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：疫苗论文; 晋江市论文; 预防接种论文; 报告论文; 异常论文; 发生论文; 例数论文; 《航空军医》2019年09期论文;