长沙市四医院血透室
摘要：目的分析临床护理对预防血液透析导管相关性感染的临床效果。方法 选取 2013年 1 月 ～2015 年5月于本院进行维持性血液透析的 98 例患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予规范化护理，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 观察组住院时间为（14.1 ±1.4）天，对照组住院时间为（22.7±2.6）天，p＜0.05；对照组非常满意6份，满意17份，一般23份，不满意5份，满意率为45.10%；观察组非常满意20份，满意19份，一般11份，不满意1份，满意率为76.47%。p＜0.05；观察组患者感染2例，感染率为3.9%，对照组患者感染10例，感染率为19.61%，p＜0.05。结论 规范化的临床护理路径在预防和控制血液透析导管相关性感染效果明显，值得应用推广。
关键词：血液透析；导管相关性感染；护理干预；疗效对比
血液透析在治疗肾衰竭、血液中毒等情况上有十分重要的作用，患者首次透析前需建立血管通路，良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1]。血管通路中深静脉置管是一种暂时性的血管通路，一般适用于短期透析的患者或长期透析但动静脉内瘘未成熟的前期。尽管操作严格，但还是存在许多我们不可预见的原因造成血液透析导管性感染发生，主要包括局部感染、隧道感染和导管相关血行感染。导管感染是维持性血液透析中比较常见的并发症之一，而一旦感染，就会使患者病情加重，严重可能导致死亡[2]。因此控制及减小维持性血液透析导管感染的发生十分重要[3]，本文就临床护理路径预防血液透析导管相关性感染的护理效果进行研究分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年 1 月 ～2015 年5月于我院进行维持性血液透析的 98 例患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组51例，男性31例，女性20例，年龄41～63岁，平均年龄55岁，病程3～11年；观察组51例，男性32例，女性19例，年龄43～66岁，平均年龄57岁，病程3～10年。纳入标准[4]：①诊断明确且进行血液透析患者；②无其他相关系统疾病；③无糖尿病及传染性疾病；④患者及其家属知情并同意参与本研究并签署知情同意书；⑤患者精神状态正常，研究依从性好。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料比较无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规的护理措施 对患者疾病症状的治疗和饮食方面的进行基础指导护理干预，加强相关疾病知识健康教育，详细说明血液透析的注意事项及并发症的预防，指导患者做好个人卫生，保持良好的卫生习惯，每天换药一次，并对导管口进行彻底消毒，对血液透析方面的相关知识进行专题讲解，并及时解决患者疑惑，定期观察患者透析后的临床效果[5]。
1.2.2观察组患者在常规护理的基础上给予规范化的护理措施，内容包括：①对治疗环境预防性护理：对治疗环境进行定时监测检查，每天对透析室进行严格的紫外线消毒和地面消毒，适当透风换气，保证空气清洁；②工作人员做好预防性护理：工作人员于透析室内严格按照手术室要求进行个人消毒，做好个人卫生，消除一切可能感染的诱发因素，操作过程严格按照无菌操作进行，有效限制透析室内人员流动。③对血管通路进行护理：做好无菌操作，透析前进行严格皮肤消毒，定时查看患者插管部位有无感染，24h进行局部消毒、更换无菌敷料，操作时不可使导管直接暴露于空气中，治疗后完毕后经行无菌封闭。④用药监护：治疗完毕后指导患者合理服用阿司匹林，从而降低感染的机率，出现感染的患者应及时给与溶栓治疗。⑤饮食护理指导：对患者饮食进行健康指导，严格控制体重，给予高蛋白、高热量、低磷以及低钾饮食，鼓励患者进行适度的体育锻炼，提高自身抵抗力。⑥进行血管通路自我保护的知识宣教，使患者在家中能够做好自我防护措施，减少患者感染机率，如果出现发热反应，应及时血培养查找原因，并采取相应的措施。
1.3评价指标 对两组患者住院时间、护理满意度和感染率进行对比分析。护理满意度调查采用自制问卷调查表，内容包括：非常满意、满意、一般、不满意。发放问卷98份，有效回收98份，回收率为100%，满意率=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学处理软件对研究数据进行统计处理，计量资料用均值加减标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，用X2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间比较 观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），结果见表。
3讨论
长时间的血液透析会对患者体液免疫和细胞免疫功能造成不同程度的损害，由于透析治疗过程的特殊性，血液透析患者的感染率要明显高于其他住院人群[6]，一旦发生感染将严重影响患者生活质量，给患者及其家庭带来极大的痛苦，有研究[7]显示，透析环境、临床护理措施、患者的身体素质、自我防护意识与血液透析患者的感染率关系十分密切。
本文研究结果显示，观察组患者在住院天数要明显低于对照组，观察组患者护理满意率为76.47%，对照组为45.10%；观察组患者感染例数为2例，对照组10例，p＜0.05两组患者结果差异均有统计学意义。
综上所述，规范化的临床护理在预防和控制血液透析导管相关性感染效果明显，减轻了患者痛苦，缩短了患者住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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