（中国石油天然气集团公司中心医院 河北廊坊 065000）
【摘要】目的：分析血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box1 protein,HMGB1)水平与冠心病严重程度之间的关系，为临床预测提供参考。方法：2016年1月至2017年1月，104例可疑冠心病患者，行冠脉造影后进行Gensini评分，依据冠心病分型及冠脉狭窄程度、受累支数分组，酶联免疫吸附法测定血清HMGB1。结果：血清HMGB1，研究组高于对照组（P<0.05），急性心肌梗死组高于不稳定性心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组（P<0.05），不稳定性心绞痛组高于稳定型心绞痛组及对照组（P<0.05），稳定型心绞痛组高于照组（P<0.05），重度狭窄组高于中度狭窄组及轻度狭窄组（P<0.05），中度狭窄组高于轻度狭窄组（P<0.05），三支组高于两支组、一支组及对照组（P<0.05），两支组高于一支组及对照组（P<0.05），一支组高于对照组（P<0.05）。结论：血清HMGB1水平与冠心病严重程度呈正相关，可考虑用于病情评估。
【关键词】冠心病；高迁移率族蛋白B1；狭窄程度；病变支数
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0099-02
冠心病是病因和病机较为复杂、由冠脉异常导致全身多种不适的一种严重医学现象。近年来，寻求冠心病预测标志物是目前研究的焦点。高迁移率族蛋白B1（high-mobility group box1 protein,HMGB1）是由受损、坏死细胞产生或活化的巨噬细胞分泌、与心血管疾病密切关联的一种炎性标志物。本研究分析HMGB1与冠心病严重程度之间的关系，为临床预测提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2016年1月至2017年1月连续就诊于我院、可疑冠心病患者104例，其中，男57例，女47例；年龄（51～86）岁，平均（60.36±4.28）岁；身体质量指数（18.89～26.57）Kg/m2，平均（23.24±3.57）Kg/m2；所有受试者均进行冠脉造影、对本研究知情同意并签署知情同意书者，无孕妇、哺乳期妇女、对造影剂过敏及长期慢性或严重炎症、心衰、免疫病、肝肾异常、恶性肿瘤等冠心病以外严重危及生命基础病者。
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1.2 分组方法
依据冠心病分型分为研究组（79例）、对照组（25例）。研究组79例者中，急性心肌梗死者、不稳定性心绞痛者、稳定型心绞痛者分别设为急性心肌梗死组（22例）、不稳定性心绞痛组（34例）、稳定型心绞痛组（23例）；将冠脉累计三支、两支、一支者分别设为三支组（24例）、两支组（28例）、一支组（27例）。100例受试者中，将Gensini评分不低于40分、（20～40）分、不足20分者分别设为重度（34例）、中度（20例）、轻度狭窄组50（例）。
1.2 资料收集的内容及方法
自入院起经Excel表格建立数据库，记录受试者的姓名、性别、年龄、身体质量指数、冠心病类型、冠脉病变支数及狭窄严重程度、Gensini评分[1]、血清HMGB1等。其中，取受试者空腹10小时以上外周静脉血约4毫升，离心后（4000转/分钟，10分钟）将血清保存于零下80℃的冰箱中备用。血清HMGB1采用酶联免疫吸附法经全自动生化分析仪（型号：AU5400；美国贝克曼库尔特有限公司生产）进行检测，严格操作按照上海起发实验试剂有限公司提供的试剂盒说明书进行。所有操作由我院两名高年资专业检验人员独立完成。
1.3 统计学方法
统计学分析用SPSS20.0进行，HMGB1等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05时，则表示有统计学差异性。
2.结果
经统计，研究组HMGB1为（9.25±2.69）ug/L，显著高于对照组的（3.04±0.85）ug/L（P＜0.05）。急性心肌梗死组HMGB1为（12.95±3.04）ug/L，高于不稳定性心绞痛组的（9.03±2.01）ug/L、稳定型心绞痛组的（5.79±1.04）ug/L及对照组（P＜0.05），不稳定性心绞痛组HMGB1高于稳定型心绞痛组及对照组（P＜0.05），稳定型心绞痛组HMGB1高于照组（P＜0.05）。重度狭窄组HMGB1为（11.09±3.01）ug/L，高于中度狭窄组的（7.27±1.85）ug/L及轻度狭窄组的（5.63±1.51）ug/L（P＜0.05）；中度狭窄组的HMGB1高于轻度狭窄组（P＜0.05）。三支组HMGB1为（11.959±2.36）ug/L，高于两支组的（9.25±2.03）ug/L、一支组的（6.24±1.21）ug/L及对照组（P＜0.05）；两支组HMGB1高于一支组及对照组（P＜0.05），一支组HMGB1高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病是由环境、生活习惯、遗传等多方面因素共同作用引起、以冠脉渐进性狭窄为主要病理改变、早期多无典型临床表现的一种心脏病，它虽然进展缓慢，但呈不可逆发展，且晚期具有较高的致死率，因此，寻求冠心病早期识别、病情评估、危险分层等的指标，进而指导防治成为研究热点。冠心病本质是一种慢性炎症，HMGB1高表达于树突状细胞、单核细胞、巨噬细胞等炎性细胞表面，被认为是一种可引发炎症反应的炎性介质，它在粥样硬化病灶内主要由血管平滑肌细胞产生，参与粥样斑块的形成与演变。此外，HMGB1通过与炎性因子相互作用，加强基质金属蛋白酶形成，使纤维帽裂解增加，导致斑块破裂，甚至形成血栓。本研究血清HMGB1，急性心肌梗死组>不稳定性心绞痛组>稳定型心绞痛组>对照组，重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组，三支组>两支组>一支组>对照组（P＜0.05），这与以上研究吻合，提示血清HMGB1水平与冠心病严重程度呈正相关，可考虑将其用于冠心病病情评估。
【参考文献】
[1]孙珺.阿托伐他汀对不同Gensini评分冠心病患者的治疗效果及其对C反应蛋白水平的影响[J].中国基层医药,2017,24(3):431-434.
论文作者:康美丽,金鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：冠心病论文; 高于论文; 心绞痛论文; 狭窄论文; 对照组论文; 血清论文; 一支论文; 《心理医生》2018年4期论文;